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人人健康公益巡讲中国行高血压防治第一章

发布时间:2017-8-1 18:27:04   点击数:
01高血压如果不治疗,后果将非常可怕

高血压被称为“无声杀手”,因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉。超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压会造成心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭(尿毒症)、主动脉夹层、眼底病、周围血管病等并发症。轻者影响生活质量,重者危及生命。很多患者是体检或偶尔测血压时才发现血压升高,还有部分患者直到发生了心脏病、脑卒中、尿毒症等住院了,才知道自己得了高血压,但已失去最佳治疗机会。

02高血压是心脑血管病的元凶

心脑血管病是我国居民的首死病因,占全部死亡原因的43%。高血压是心脑血管病的第一危险因素,我国71%的脑卒中和53%的心肌梗死死亡与高血压有关;每年有万人死于心脑血管病,即平均每20秒钟就有一人死于心脑血管病。

03高血压为什么会造成这么可怕的后果

1.高血压造成动脉硬化

高血压在不知不觉中损害全身的大、中、小动脉。血压高,动脉壁承受的压力大,逐渐失去弹性而变硬、变厚、管腔狭窄,这就是动脉硬化。动脉硬化使血压进一步升高,血压升高又会加剧动脉硬化,从而陷入恶性循环。动脉发生硬化后有两种结果,一是血管壁失去弹性,变硬变脆而容易破裂;二是血管狭窄造成血流不畅或阻塞。

动脉粥样硬化是动脉硬化的常见类型,由于高血压等因素损伤血管内膜,血液中的胆固醇等物质侵入到血管壁,黏稠的粥样物质堆积形成斑块,所以称粥样硬化。常发生在主动脉、冠状动脉、脑动脉等大、中动脉。对心、脑、肾等重要器官造成损害。

同时有高血压、高血脂、高血糖的患者,动脉粥样硬化进展更快。

2.高血压对心脑肾等重要器官的损害

(1)高血压引起脑损害

高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作、血管性痴呆等。

中国人脑卒中高发,高血压患者中发生脑卒中的人数是心肌梗死的5倍。脑卒中表现为重者突然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、手脚不利、半身不遂、行走困难、不能说话、失明、智力障碍;轻者肢体发麻、语言困难、头痛头晕等。30%脑卒中患者在第一次发病时就被夺去了生命,大部分患者遗留失语、偏瘫等残疾。

脑卒中:包括脑梗死和脑出血。

脑梗死由于颅内动脉粥样硬化、血栓形成,而造成脑组织缺血性坏死,称为脑梗死。

脑出血脑内小动脉硬化变脆,在高的压力下膨出形成动脉瘤,重者破裂,引起脑出血。严重的脑出血病情凶险,死亡率高。

短暂性脑出血发作有些高血压患者会突然表现为肢体麻木无力,或眩晕、一过性黑、失语、吞咽困难等,持续数分钟后完全恢复,最长不超过24小时,但可反复发作。每次发作的表现基本相同,称为短暂性脑缺血发作,俗称小中风,是发生脑卒中的先兆。这预示着脑动脉硬化,必须积极治疗,尤其要加强抗血小板治疗。

长期的高血压可造成脑萎缩、老年性痴呆。

(2)高血压引起心脏病

高血压会引起多种心脏病:冠心病、心力衰竭、心律失常等。

冠心病为心脏供血的动脉叫冠状动脉。冠状动脉容易发生粥样硬化,出现血管腔狭窄甚至闭塞,导致心绞痛,严重者发生心肌梗死、心源性猝死。

心力衰竭高血压是心力衰竭的主要原因。血压高,心脏负担加重,造成左心室肥厚。心脏不堪重负,久而久之发生心力衰竭。患者劳累或饱食时会发生胸闷、气促、心慌;随病情加重,出现夜间不能平卧、呼吸困难、尿少、水肿等。

心律失常高血压患者常发生心律失常。其中房性期前收缩(早搏)、房颤最常见,有的患者会感觉心慌,心跳有停顿感,也有的患者没有任何感觉。发作时做心电图可确诊。房颤的最大危害是易形成左心房血栓,血栓脱落易导致中风。

(3)高血压引起肾损害

高血压可引起肾小动脉硬化,损害肾功能。早期可有夜尿增多、尿泡沫多、眼睑水肿等症状,严重者进展为肾功能衰竭,即尿毒症,需要透析治疗或换肾,丧失劳动力,并且花费巨大。

(4)高血压引起的其他血管病

外周血管病下肢动脉发生粥样硬化、狭窄或闭塞,走几百米路就出现腿部沉重、麻木、疼痛,表现为间歇性跛行。严重者可在休息时下肢也发冷、疼痛、甚至溃烂。下肢动脉超声、踝/臂血压指数是检查下肢动脉粥样硬化的简便方法。

颈动脉粥样硬化、斑块脱落是造成脑卒中的重要原因。

主动脉夹层高血压导致主动脉内膜撕裂,动脉壁形成血肿,表现为突然发作的胸腹部撕裂样剧烈疼痛,甚至血管破裂大出血,病情凶险,多数危及生命。

眼底病高血压损害眼底动脉、视网膜、视神经,导致视力下降,甚至失明。可以通过眼底动脉检查发现,同时还可以了解全身小动脉的硬化过程。

04高血压并发症的治疗费用高

一旦出现了高血压的并发症,会给家庭带来沉重的经济负担。各病种平均每次住院费用:急性心肌梗死为2.5万元/次,脑出血为1.6万元/次,脑梗死为9千元/次,血液透析为10万元/年。

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