很多高血压患者会有这样的情况,收缩压(高压)不太高而舒张压(低压)高,这多见于中青年高血压和职场高血压,这种情况该使用什么样的降压药物呢,下面我们来说一下。
一、收缩压和舒张压是如何形成的?
人体的循环系统由心脏和血管两部分组成,它们之间是相互连接的,构成了一个封闭的“管道系统”。可以把心脏比喻成一个泵,日夜不停、有节律地搏动着,使血液在循环系统内不停的流动着。当心脏收缩时,大量的血液瞬间排进血管,大动脉内的压力骤然升高,此时的血压称为收缩压,俗称高压;当心脏舒张时,心脏不再向血管内排放血液,在收缩期扩张的血管因为弹性而回缩,继续推动血液向前流动着,所以血管内依然保持着一定的压力,此时的压力便是舒张压,俗称低压。
血压是由心脏的收缩力和动脉的弹性决定的。如果心脏的收缩力和动脉的弹性正常,血压就正常。如果动脉的弹性下降,管壁的缓冲功能就会明显下降,心脏在收缩时大动脉扩张的幅度也会减小,收缩压便会升高高;而当心脏舒张时动脉的回缩能力也相应下降,舒张压就会变低。这种情况称为单纯收缩期高血压,主要见于血管弹性下降的老年人。
而当心率增快时,心脏的舒张期也会明显缩短,大动脉一直处于高压的状态,舒张压便会升高;或者外周血管的阻力增大时,心脏在收缩时的血液向全身传输所受到的阻力变大,以至于到了舒张期时,大动脉内仍滞留着较多的血液,此时舒张压也会升高,这种情况多见于中青年人。
总的来说,精神紧张,焦虑不安,抽烟饮酒,睡眠不足,肥胖少动等,都会引起心率增快和外周血管阻力增大,最终导致舒张压升高。
二、怎样有效降低舒张压?
我们首先要改变生活习惯,规律睡眠,减肥运动,戒烟限酒,调整心态等,早期舒张压的升高甚至可以不用药物便能控制达标。
适合舒张压高的降压药物:
1、普利类或者沙坦类降压药:两者都是针对血管紧张素II而发挥降压作用的,于此同时,也有降低交感神经兴奋的作用,通过扩张血管和减慢心率来降低舒张压。
需要注意的是:沙坦类和普利类只能选其一,两者不能联合使用。
2、β受体阻断剂:主要选用第二代的β受体阻断剂比如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(康忻)等,和第三类的β受体阻断剂比如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。
β受体阻断剂通过减慢心率、降低心肌收缩力而降低舒张压,对紧张、焦虑等精神因素引起的舒张压升高更具优势。
医院心内一科提醒您:不同人群的高血压需要不同的降压药物来治疗,发现血压医院就诊,而不是自己随意服药治疗。
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