糖尿病是高血压的一个常见合并症，这类患者常有高胰岛素血症，可促使肾小管对钠的回吸收增加，导致血容量增加，诱发和加重高血压。糖尿病还可促使肾小球硬化，导致发生糖尿病肾病。糖尿病肾病患者发生肾排水障碍和肾小球玻璃样变，促使肾小管狭窄，外周阻力增加，使血压更高，进而还可导致心血管疾病。因而糖尿病合并高血压，较之单独患病更易引起心、脑、肾、眼底等靶器官损害。
由于糖尿病患者降压治疗不正规，未达到血压控制目标的人数较多，加之近年来糖尿病发病率增加过快，糖尿病患者死亡和发生心血管疾病的危险性比非糖尿病患者高2～3倍。如同时伴有高血压和蛋白尿，这种危险性还会明显增加。糖尿病与高血压并发者已成为“处于数倍危险境地”的人群，必须引起足够的警惕和重视！
糖尿病合并高血压的诊断与治疗目标
诊断评估：
1.评估有无早期并发症；
2.做好鉴别诊断；
3.其他心血管疾病危险因素的评估；
4.重视血糖、血压测量史的询问；
5.询问导致血压、血糖升高的因素；
治疗目标：
把所有危险因素减到最少，包括血脂异常、高血糖和肥胖，同时降压治疗应更为积极，控制血压甚至比控制血糖更为重要！
如何预防？
1.不健康的生活方式是导致高血压、糖尿病的主要原因。
首先，低盐低脂低糖（低血糖患者除外）饮食；
其次，建议戒烟戒（限）酒；
第三，适量运动；
第四，心态平和。
2.八成以上的糖尿病是由肥胖或超重造成的。
肥胖者发生2型糖尿病的危险性是正常人的3倍。此外，肥胖引发的血糖、血脂、尿酸等代谢紊乱及高血压，都是血管损伤的危险因素。因此，将体重控制在合理的范围内有利于血压、血糖的控制。
3.儿童、青少年重视血压、血糖监测是早期预防及发现高血压的关键。
糖尿病营养处方推荐
1.控制高升糖指数食物的摄入；
2.摄入淀粉、蛋白质类食品要控制量及种类；
3.餐后血糖高的患者要严格控制粥、汤、面条、包子、馒头的摄入量。
如何戒烟？
1.需要评估吸烟量、烟龄，是否戒过烟，以评估尼古丁依赖的程度；
2.增强患者对于吸烟危害性的认知；
3.应用认知行为疗法、厌恶疗法及药物替代疗法，指导患者戒烟。
药物处方
重视降糖（压）目标：对于糖尿病肾病合并高血压，需优先考虑高血压的对症治疗。糖尿病患者的降压目标为收缩压mmHg，舒张压80mmHg。但舒张压不宜低于70mmHg，老年患者舒张压不宜低于60mmHg。
重视药物使用，什么情况联合使用及住院期间用药情况，常用药物及剂量如下表：
用药时，要注意药物半衰期、药物不良反应及特殊药物治疗反应。
糖尿病管理的常见误区
1.只
