合理地管理高血压必然要从准确测量血压开始。近期公布的SPRINT研究采用了诊室自动血压计测量。
事件驱动研究无可辩驳地表明,诊室外血压监测是危险分层和确定是否需要开始或调整降压药物治疗的先决条件。
24h动态血压监测是首选的血压测量方法,可解决常规/诊室自动血压测量或家庭血压监测不能覆盖的主要问题,如可靠地诊断夜间高血压(此时间窗的血压预测不良心血管终点的效果最佳)、低血压或隐匿性高血压,后者在普通人群中的发生率为15%,所带来的风险与根据诊室或诊室外血压测量诊断的高血压相似。
此外,24h动态血压监测的成本效益高。终点驱动标准支持男性和女性年龄段的人可使用同一个血压阈值。
美国预防服务工作组、英国国家卫生医疗质量标准署、欧洲高血压学会和加拿大高血压教育计仔细回顾了关于哪种血压测量方法最佳的证据,结果一致重点推荐动态血压监测是测量之选。
AmericanJournalofHypertension杂志年发表了1篇综述本综述对这些证据进行总结。
动态血压监测
相比诊室血压,动态血压监测的优越之处在于测得的血压值较多、无尾数偏好和观察者偏倚,以及减少了白大衣效应。进行动态血压监测的患者应记录清醒和睡眠的时间、药物的服用情况、用餐时间和锻炼情况,以及症状(如果有的话)。
表1列出了指南经常推荐的用于区分正常血压与高血压的日间、夜间及24h动态血压监测的阈值。
关于一天中何时的血压预测终点的效果最佳,几项对患者或人群的研究均证实,夜间血压预测心血管并发症的效果优于日间血压。
动态监测作为治疗的指导