妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的主要原因。然而，目前尚无明确其是否与过早死亡（70岁前死亡）相关。近日，JACC发表的一项回顾性研究给出了答案，研究表明无论患者是否有慢性高血压，患妊娠期高血压疾病（妊娠高血压或先兆子痫）的女性在70岁前死亡的风险均更高。
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该研究在-年间追踪了例女性（平均初次生产年龄为26.7岁）；并使用COX比例风险回归模型评估妊娠期高血压疾病与过早死亡之间的关系。在研究中，共例女性在70岁前死亡，其中例死于癌症，例死亡心血管疾病。14%的女性在≥1次妊娠期间发生了妊娠期高血压疾病。有妊娠高血压和先兆子痫的女性在基线时的体质指数（BMI）较高，基线时患妊娠期糖尿病的概率更高，也更容易有糖尿病、心梗和卒中的家族史。随访28年显示，无论是妊娠高血压还是先兆子痫均与过早死亡风险增加相关（校正HR=1.31，95%CI：1.18-1.46）。过早死亡风险增加主要由以下原因所致死亡率增加导致：
?心血管疾病（HR=2.26,95%CI：1.67-3.07）；
?传染病（HR=2.77，95%CI：1.38-5.54）；
?呼吸系统疾病（HR=2.26，95%CI：1.29-3.98）
?神经系统疾病（HR=2.51，95%CI：1.33-4.72）
?代谢/免疫紊乱（HR=4.85，95%CI：2.29-10.27）妊娠高血压或先兆子痫不会增加癌症死亡率（HR=0.97，95%CI：0.82-1.15）。无论患有妊娠期高血压疾病的女性在妊娠后是否患有慢性高血压，妊娠期高血压疾病均与过早的全因死亡率相关（慢性高血压女性：校正HR=2.02，95%CI：1.75-2.33；非慢性高血压女性：校正HR=1.20，95%CI：1.02-1.40）。研究表明，即使没有慢性高血压，发生妊娠期高血压疾病（妊娠高血压/先兆子痫）都与过早死亡，尤其是心血管疾病相关死亡风险增加相关。研究评论
研究作者认为，研究结果提，尽管既往认为的妊娠期高血压疾病发展为慢性高血压，从而增加心血管疾病发病率和死亡率的过程非常重要，但其可能并不是妊娠期高血压疾病影响健康及死亡率的主要途径。值得注意的是，研究者还表示，过早死亡风险的升高似乎还与少数女性在≥2次妊娠时发生妊娠期高血压疾病，以及同时有妊娠期高血压疾病和低出生体重相关。分别进行妊娠高血压和先兆子痫的分析时，发现这两者与全因死亡及疾病特异性死亡的关系相似。此外，来自约翰霍普金斯大学医学院的GarimaSharma博士及其同事等在评论中指出，研究人员确定了妊娠期高血压疾病与过早的全因死亡率之间的独立相关性，这一点非常重要。这有利于我们确定年轻的女性高危患者，其可能在慢性疾病的早期筛查或干预中获益，从而防止过早死亡的发生。Sharma博士团队建议开发一种风险评估工具，以更好地评估患者风险。这种风险评估工具应包括妊娠期高血压疾病，以及对有过早心血管疾病死亡风险进行早期干预的算法。由于现有预测心血管疾病风险的评估算法均是在年龄较大（＞50岁）的患者中开发和验证的，因此其在预测＜40岁女性的心血管风险时缺乏准确性。然而，在研究中，妊娠高血压和先兆子痫的发病率均为患者自我报告，因此或存在疾病偏倚或分类错误。此外，研究中还有混杂因素存在的可能性。进一步试验或可探究妊娠期高血压疾病与过早死亡之间的生物学联系。参考资料：[1]NicoleLou,StaffWriter.HypertensioninPregnancyLinkedtoEarlyDeath—Long-termrisksofgestationalhypertension,pre-eclampsiaidentified.MedPageToday.March8,.[2]WangY,etal"Hypertensivedisordersofpregnancyandsubsequentriskofprematuremortality"JAmCollCardiol;DOI:10./j.jacc..01..[3]SharmaG,etal"Canwereduceprematuremortalityassociatedwithhypertensivedisordersofpregnancy?"JAmCollCardiol;DOI:10./j.jacc..01..预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇