“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应,但是它和其他脏器的炎症是不同的。比如说肺炎,肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官,导致的局部炎症反应。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应,是不同的抗原微生物感染人体后,产生不同的抗体,结合成不同的免疫复合物,中国科学院肾病检测研究所认为沉积在肾脏的不同部位 造成的病理损伤,形成不同的肾炎类型。
1、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN),又称:系膜毛细血管增生性肾炎
此病多见于青少年,男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿,经常反复发作肉眼血尿,病程可迁延多年。
(1)临床特点;
①占肾活检病例的50%,在原发性肾病综合征中占30%;
②男性多于女性,好发于青少年;
③50%有前驱感染史;
④70%患者伴有血尿;
⑤病情由轻转重,肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。
2、慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎:多由急性肾炎迁延不愈发展而来。
3、膜性肾病(MN)
(膜性肾小球肾炎membranousglomerulonephritis)80%表现为肾病综合征,但有部分表现为慢性肾炎,35岁以后发病多见。膜性肾小球肾炎(membranousglomerulonephritis)是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚,有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点,不伴有明显细胞增生的独立性疾病。
(1)临床特点;
①大部分年龄大于40岁,男性多于女性;
②30%有镜下血尿,一般无肉眼血尿;
③大部分肾功能好,5-10年可出现肾功能损害;
④20-35%可自行缓解,60-70%早期MN对激素和细胞毒药物有效。有钉突形成难以缓解。
⑤本病极易发生血栓栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高达40-50%。
4、膜增殖性肾炎(膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎,MPGN):多见于30岁以前的青少年。一般起病急,有前驱感染表现,易与急性肾炎混淆,肾功能进行性减退。
(1)临床特点;
①70%有前驱感染史;
②几乎所有的患者均有血尿;
③肾功能损害、高血压及贫血出现较早;
④50-70%病例有血清C3降低。
5、局灶节段性肾小球硬化(FSGS):
局灶节段性肾炎(局灶节段性肾小球硬化FSGS),好发年龄为20-40岁,几乎所有病例都是隐袭发病,临床表现以肾病综合征为主,并常伴有高血压。
(1)临床特点;
①本病多发生于青少年男性,起病隐匿;
②3/4患者有镜下血尿,25%可见肉眼血尿;
③常有血压增高;
④可发展至肾衰;
⑤多数对激素不敏感,25%轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。
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