近日不仅是医学专业媒体，也包括公众媒体都这个话题：美国人把高血压的诊断标准改了。成人高血压的诊断标准改为高于/80mmHg了。许多人惊呼一夜之间成了高血压病人了。
一、新定义
高血压被定义为≥/80mmHg。
血压-/80mmHg为血压升高（Elevatedbloodpressure）。
-/80-89mmHg为1级高血压。≥/90mmHg为2级高血压。
之前的高血压前期（-/80-89mmHg）这一定义被删除了。
二、为什么要改定义？
这里要说的是高血压完全是一个人为界定的血压标准（换句话说医学家可以把高血压诊断标准定为/95，/90，/80mmHg或其它）。人类对高血压的认识本身就在历史演变：年前，医生认为高血压是代偿不需要治疗；最早提前高血压有害的人并不是医生，而是保险公司，保险的大数据显示高血压有害；上世纪50年代才有临床试验证实高血压有害而降压可以获准；之后对于高血压的诊断标准/95，/90，/80mmHg在不断演变，对于舒张压重要和收缩压重要，降压降到什么程度也在不断讨论。定义的演变反映的是卫生经济水平的发展，和临床试验证据的不断积累。
事实上目前认为临床研究结果显示血压在/70mmHg以上，血压的升高与心血管疾病的风险紧密相关。但是这儿要强调这是危险因素和紧密相关，而不是绝对的因果关系（换句话，高血压不一定得心脏病，血压正常也不一定不得，只是概率不一样）。与高血压类似的其它重要心血管危险因素还有肥胖、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病等。所以我们强调心血管疾病的多重危险因素的综合防治。
那预防的强度多大为好呢？这就是高血压的定义问题。粗看好像是越强越好，但事实上这里还有许多要考虑的其它因素，性价比怎么样？（化这儿大的力气控制血压，到底减少了多少心脑血管疾病？）；安全性怎么样？（过度的降压降糖是否安全）；依从性怎么样？（患者是否愿意接受这样的预防建议）。因此美国人也说美国指南是针对美国社会发展水平下的美国病人说的。
中国高血压人群，以/90mmHg的定义尚且控制率低下，我们的小目标应是尽快提高控制到/90mmHg的病人比例。美国的/80mmHg的诊断标准对我们也是一个重要的提示：部分病人在条件允许下完全应该实施更严格的血压控制。
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