高血压诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。
一般来说，左、右上臂的血压相差10～20/10mmHg)，右侧左侧。
如果左、右上臂血压相差较大，要考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性病变，例如大动脉炎、粥样斑块。
必要时，如疑似直立性低血压的患者还应测量平卧位和站立位（1秒和5秒后）血压。
是否血压升高，不能仅凭1次或2次诊所血压测量值来确定，需要一段时间的随访，观察血压变化和总体水平。
一旦诊断高血压，必需鉴别是原发性还是继发性。
原发性高血压患者需作有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或改善。因此，及早明确诊断能明显提高治愈率或阻止病情进展。
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