一、高血压的一般知识
按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：即在非药物状态下，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
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二、高血压的病因及发病机制
⑴体重超重和肥胖或腹型肥胖：中国成人正常体重指数BMI为19~24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖；男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm者均患高血压病率显著影响。
⑵饮酒：男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。
⑶膳食高钠盐：膳食钠摄入量与血压显著相关性。
⑷年龄：高血压患病率随年龄增长而上升，35岁以后上升幅度较大。
⑸遗传：父母均为高血压者其子女患高血压的概率明显高于高血压父母均为正常血压者。
⑹职业：脑力劳动者患病率高于体力劳动者，城市居民高于农村居民。
⑺其他因素：吸烟、长期精神紧张、焦虑等均与高血压的发生有一定关系。
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三、高血压的临床表现
⑴一般表现：早期无症状，偶尔体检时发现血压升高也可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。
⑵并发症：血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤
①心脏并发症：如左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭;
②脑卒中：如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病;
③大小动脉：如动脉硬化、主动脉夹层;
④高血压性肾损害：如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭;
⑤眼底：如视网膜动脉硬化、眼底改变。
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四、治疗要点
非药物治疗
①减轻体重：减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20~24
②膳食限盐：一般每人每天平均食盐量降至6g。
③减少膳食脂肪：补充适量优质蛋白，多吃蔬菜和水果，如绿叶菜、鲜奶、豆制品等。
④增加及坚持适当体力活动
⑤减轻精神压力，保持平衡心理。
⑥戒烟、限酒
药物治疗
①原发性高血压确诊通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。
②药物剂量一般从小剂量开始而逐渐增加，优先选择长效制剂。
③可采取联合用药的方法以增强药物协同作用，遵循个体化原则。
④一般对高血压患者来说，以缓慢降压为宜，也不宜将血压降至过低。
测量血压时的小知识
①测量者坐位安静休息5分钟
②选择使用定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计
③衣服袖口过紧，测量值会收到影响，应脱去衣袖，在裸臂上测量血压
④测量血压时，手掌向上，手臂不能移动，坐位测量时双脚放在地板上，不能双腿交叉，不能讲话或运动，否则会影响血压的准确性
⑤连续测量2次，每次至少间隔2分钟，若2次测量结果差别较大（5mmHg以上），应当再次测量
⑥血压本身也是有昼夜起伏的，最典型的是“双峰一谷”——白天时血压处于高位，到晚上2~3点达到低谷，而在起床时后又开始急速上升，上午8~9点达到一天内的最高峰，称为“晨峰”
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供稿：金陈梦
台州国际旅卫生保健门诊部
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