研究发现，年轻的高血压患者容易低压（舒张压）高，然而随着年龄的增长，大于65岁以上的高血压患者容易高压（收缩压）高，而低压不高，甚至偏低。对于这种单纯收缩期高血压（高压高，低压不高）的患者如何选则降压药呢？
1老年单纯收缩期高血压的药物选择
随着年龄的增长，人体血管的动脉粥样硬化加重，血管弹性下降，外周阻力增加。致使收缩压升高。老年单纯收缩期高血压治疗应以改善血管顺应性、保护内皮功能及减轻靶器官损害为目标，在降低收缩压的基础上尽量不影响或少影响舒张压，从而最大限度地降低心脑血管风险。在常用的5类降压药（普利类/沙坦类A，洛尔类B，地平类C，利尿剂D）中，普利类/沙坦类及长效的地平类对于改善大动脉血管的顺应性有很好的作用，而洛尔类则呈负性作用。因此，老年单纯收缩期高血压患者宜选择长效地平类、普利类/沙坦类或利尿剂。
2老年单纯收缩期高血压药物治疗流程
（1）一般老年患者舒张压应≥60mmHg。如收缩压≥mmHg，舒张压为60～90mmHg，可选用一种单药或联合治疗，尽可能使舒张压≥60mmHg。
（2）如舒张压＜60mmHg，收缩压＜mmHg，宜观察，可不使用药物治疗；
（3）如舒张压＜60mmHg，收缩压≥mmHg，可谨慎使用小剂量降压药物治疗，如收缩压较高≥mmHg，则可联合治疗。
3老年单纯收缩期高血压药物使用的注意事项
老年单纯收缩期高血压的治疗，一方面强调收缩压达标，另一方面应避免过度降低舒张压，同时兼顾组织器官灌注。在患者能耐受降压治疗的前提下，逐步、平稳降压，起始降压药物剂量宜小，递增时间需更长，应避免过快降压。
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