一、什么是高血压病？
高血压病是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病[1]。
二、如何判断是否患有高血压病
符合以下任何一条，均为高血压病[2-4]：
①在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）即“高压”≥mmHg和（或）舒张压（DBP）即“低压”≥90mmHg。
②收缩压≥mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。
③患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，也诊断为高血压病。
三、测量方式影响血压水平和分级
对于血压测量，不仅仅需测量在医生诊室的血压，也要自己测量血压，而且要多测量几次，有条件的情况下做动态血压检查，综合评估才能确定真正血压水平[2]。
四、降压需达标，服药贵坚持
1.怎样才算血压达标？
血压达标，不仅指诊室血压达标，而且要平稳达标、尽早达标、长期达标（长期随访中70%以上时间血压达标就达到目的了[2]！）。
2.怎样才能血压达标？
坚持治疗是血压能够达标的关键，大多数患者必须长期坚持规范服用降压药，才能平稳血压、控制并发症、提高生活质量、延长寿命。
五、要想降压最理想，必须坚持四原则
（1）从小剂量开始服药，有效减少不良反应
一开始治疗，通常服用较小的有效治疗剂量。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。血压达标后尽可能用相对小而有效的维持量以减少不良反应。
（2）优先应用长效制剂，平稳控制血压
选用每天服药1次、降压作用能持续24小时的长效药物，可有效控制夜间血压与清晨血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
（3）联合用药，比单药剂量加倍效果好，增效不增毒
联合两种（或以上）且低剂量的降压药既增加降压效果又不增加不良反应，能达到1+1大于2的效果。
联合用药，既可以服用多种降压药，也可服用单片复方制剂（SPC）。
ARB＋噻嗪类利尿剂；
ACEI＋噻嗪类利尿剂；
二氢吡啶类CCB＋ARB；
二氢吡啶类CCB＋ACEI；
二氢吡啶类CCB＋噻嗪类利尿剂；
二氢吡啶类CCB＋β受体阻滞剂。
（4）个体化给药，达到精准治疗目的
根据患者具体情况(如体质、耐受性、个人意愿、经济承受力、年龄、血压水平、并发症或并存的疾病等情况)，量身定制适宜患者的降压方案和药物，不能机械地照搬他人有效的药物治疗方案。
参考文献：
1.王吉耀.内科学[M]，北京：人民卫生出版社.
2.《中国高血压防治指南（版）》.
3.《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（版）》.
4.《中国高血压基层管理指南(年修订版)》.
（医院-刘军刚团队提供)
本科普文章由“互联网+合理用药实践技能大赛”团队提供，本大赛所有团医院的药师与医生组成。
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