近日，重庆医院内分泌内科李启富教授团队在《美国心脏病学会杂志》在线发表了题为《中国初诊高血压患者中原发性醛固酮增多症》的论文，首次报道了在新诊断的高血压患者中原发性醛固酮增多症（简称原醛症）患病率为4%～7%，以及新诊断高血压患者中原醛症的患病特征和治疗预后情况，为原醛症的诊治增加了新的证据。
原醛症是继发性高血压的常见病因，以肾上腺皮质自主高分泌醛固酮引起循环中醛固酮水平升高、肾素降低为主要特征。部分原醛症（醛固酮腺瘤）患者可通过单侧肾上腺切除术获得治愈，被认为是可治愈性高血压。原醛症造成的长期高醛固酮血症，会导致独立于血压的心脑血管事件风险增加和肾脏等靶器官损伤。
早期诊断并纠正高醛固酮血症带来的不良影响，被认为可以改善患者预后。我国成人高血压患者接近3亿人，按既往报道的高血压总人群中原醛症5%～10%的患病率估算，至少有万名原醛症患者。
原醛症分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（特醛症）、原发性肾上腺皮质增生（又称单侧肾上腺增生）、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌以及异位醛固酮分泌瘤或癌。特醛症最常见占60%左右，其次为醛固酮瘤占35%。
6类人群应作为重点筛查对象
（1）血压水平在中度（收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg）或以上；（2）难治性高血压，就是用三个降压药仍然血压的控制都不大好，甚至需要四个降压药才能把血压降到正常的范围；（3）高血压合并低血钾，因为低血钾也是醛固酮增多症常见的类型；（4）高血压合并肾上腺意外瘤，肾上腺意外瘤是指在体格检查或检查非肾上腺疾病时，经由腹部影像检查意外发现的肾上腺占位性病变；（5）早发性高血压（＜20岁）或早发（＜40岁）脑血管意外家族史的高血压患者；（6）高血压合并其他的一些疾病，比如高血压合并呼吸睡眠暂停综合症。另外，1级亲属中有原发现醛固酮增多症的病人，也要重视筛查。原醛症的定性诊断包括生理盐水负荷试验、卡托普利试验、口服钠盐负荷试验、氟氢可的松抑制试验，选择其中1～2种来排除或确诊原醛症。生理盐水负荷试验和卡托普利试验目前在临床上较常用，前者特异性和敏感性都较高，但由于容量负荷的急剧增高，可能诱发高血压危象，故在血压难以控制、心功能不全及严重低钾血症的患者应避免，后者安全性较高，操作简便，但其存在一定的假阴性，尤其在特醛症患者。来源
医药养生保健报
作者
邓海涛
编辑
刘丹彤
审校
丁毅
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