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YUSHUI
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.02.18
自新冠疫情发生以来，医院肾脏内科对广大肾友的健康宣教工作由线下改为线上线下相结合的方式在积极展开，第一时间为广大患友答疑解惑。前几天在我们的医患沟通群里就有肾友提问有关高血压的问题，在门诊随访宣教的过程中也发现有很多的患者并不清楚高血压和慢性肾脏病的关系。为此，小路我特地将这些疑问整理了一篇文章供大家阅读。
问题一：什么是高血压？单一高血压的降压目标是什么？
高血压指的是非同日3次以上，测量所得收缩压大于等于mmHg，舒张压大于等于90mmHg，即可以诊断为高血压。高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压占90%-95%以上，就是普通老百姓所说的高血压，具体发病机制尚不清楚，猜测可能跟遗传、后天环境等有关。继发性高血压占5%-10%。指的是具有明确的发病机制的疾病，例如主动脉狭窄、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等，这种疾病通过病因治疗后，如皮质增生切除术后，一般的血压都可以治愈。对于首次发现血压高的患者，建议先做24小时动态血压监测，来进一步确诊是否有高血压病以及患高血压病的程度。单一高血压的降压目标：3个月内血压下降≥20/10mmHg，最好＜/90mmHg；理想情况下，年龄＜65岁患者，/70mmHg≤目标血压＜/80mmHg；年龄≥65岁患者，目标血压＜/90mmHg。
问题二：对伴有慢性肾病的患者，血压应该控制在什么水平？
高血压肾病患者的血压应控制在/80mmHg以下，确切的说是/75mmHg左右，最好联合使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类等长效抗高血压药物，并定期检查血脂、血糖、肾功能、24小时心电图等。如果高血压控制不佳，并出现蛋白尿加重、浮肿、夜尿增多、恶心、呕吐等症状，建议及时就诊来调整用药方案。
问题三：高血压病与慢性肾病有啥关系，是高血压导致的肾病还是肾病导致的高血压？
高血压可以导致慢性肾病的发生，也就是高血压肾病，常年的慢性肾病也可以导致高血压病的发生，常常发生肾性高血压。二者是两个完全不同的概念，各自发病机制也是完全不同的。
1.高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化。2.肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。
问题四：如果慢性肾脏病患者同时也患有高血压病，那在日常饮食中应该注意些什么呢？
以上就是有关慢性肾脏病和高血压病常见疑问的解答，如果你还有相关的疾病问题，可以来我科就诊，也欢迎在留言区留言，医院肾脏内科全体医护人员将竭诚为你服务！
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