患者某男，41岁，年04月24日初诊。以“间断头晕6年，加重1月”为主诉前来就诊。患者6年前休息不佳后出现头晕，无视物旋转、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、等不适，医院就诊，测血压为/98mmHg,后多次自测血压发现血压仍高，医院就诊，予以口服“苯磺酸氨氯地平”以降压，症状稍有所缓解，规律服用1年后出现头痛不适，在朋友建议下改为服用“盐酸贝那普利片”，1月前因劳累后再此出现上述症状，自测血压为/mmHg,加大降压药物剂量后仍未见改善，为进一步诊治，遂来我科诊治。现症见：头晕、头重，偶咳白黏痰，纳呆，夜休可，二便调。舌质暗，苔白厚腻，脉沉弦濡。予以四桑饮加减：菊花15g、桑叶15g、夏枯草30g、怀牛膝20g、生山楂15g、枳壳10g、鸡内金12g、醋柴胡10g、白芍10g、决明子15g、砂仁3g（后下）、炒薏苡仁30g、豆蔻10g（后下）、麸炒苍术15g、荷叶15g。7剂，日1剂，煎至ml,早晚分温服。
二诊：患者诉头晕、头重较前明显缓解，咳痰较前有所减少，纳眠可，二便调。舌暗，苔白稍腻，脉沉弦濡。在上方基础上加以川芎9g、泽兰10g。14剂。
三诊：患者诉无头晕、头重，偶有少量咳痰。诉近期血压为-/90-80mmHg，舌淡红，苔白，脉沉弦。效不更方，继续服用上述药物14剂。
按语：原发性高血压指的是没有明确病因的高血压,初期一般症状不太明显，大多数人无任何明显不适感，但任由其发展，不及时治疗的话会对心、脑、肾、视网膜等重要脏器造成严重的损害。中医中并无此病的病名，根据原发性高血压常见的临床症状，可将其归为“眩晕”范畴。眩晕在古代文献中又称“头风目眩”“头眩”“旋运”等。从病位上看，《内经》认为肝、脾、肾病变均可导致眩晕。如《素问·五常政大论》云:“发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达，……其动掉眩巅疾，……其经足厥阴少阳，其脏肝脾。”《素问·至真要大论》云:“太阴司天，湿淫所胜，……时眩，……病本于肾。”中医学认为其病因病机主要为七情所伤、饮食失节、内伤虚损，引起阴阳平衡失调所致。
患者中年男性，平常饮食不节，喜食肥甘厚味，损伤脾胃，于致脾失健运，痰浊中阻，故可见头晕、头重，咳痰等不适，结合患者症状及舌脉，辨证为痰瘀阻窍。予以四桑饮加减。患者诉偶有咳痰，以食用肥甘厚腻后为甚，脾为生痰之源，故加以砂仁、薏苡仁、豆蔻、苍术、荷叶以健脾化湿。患者在此复诊时，诉头晕、头重、咳痰等痰湿症状较前有所减轻，但仍有瘀血阻滞，予以上方基础上加以川芎、泽兰以行气、活血化瘀。三诊时，患者症状基本消失，效不更方，继续服用上述药物。该患者后定期复诊，坚持服药，现血压控制稳定，无任何不适。
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