输液导致血压升高，这样的情形临床太常见了。
这是一位60多岁的女性。原本有高血压，吃药一直控制得挺平稳，夏天时降压药还减了一半，血压也挺正常。1个月前有些头痛，怕得“脑血栓”，到医院门诊“照“”了个头颅CT正常，就要求开了输液。“脑复康”、“血栓通”两药同时输。想着疏通疏通血管，没想到一个星期输下来，头更痛了，血压也高了。又输了5天，血压升到/mmHg了。赶紧把降压药加量了，还吃上了阿司匹林（这也是个错误，后面说）。
输的盐水吧？我说。
还真是。患者掏出输液单。每天输入0.9%氯化钠注射液毫升和毫升。0.9%氯化钠注射液，就是大家平常说的生理盐水。
先说输注“盐水”为什么会引起血压升高？
我们说过，“盐水”，即0.9%的氯化钠溶液是可以扩张容量的。像外伤、出血、休克抢救，在没配上血的时候，都是先输盐水、平衡盐，保证血管里的容量。同样的血管里，容量多了，血压就会升高。
我们又说过，老年人、高血压患者，动脉硬化，扩张不易，对容量负荷（增加）的耐受性小，所以轻度的容量增加会引起明显的血压升高。
我们还说过，中国高血压患者盐敏感型居多。这样的患者，对身体里盐负荷的增加特别敏感，摄入盐分增加就会引起血压的明显升高。
盐敏感的患者肾脏排钠还有缺陷，摄入钠增多却不容易排出，这也是引起血压升高的原因。
我们都知道，高血压患者要限盐，每天的盐摄入量要求在6克以下。可如果每天输入毫升0.9%的氯化钠溶液，就相当于增加了3克多的盐分。这样，加上正常吃进去的盐，身体里的盐分就大大超标了。
60多岁也算是老年人了，还是患高血压的老年人，每天输多毫升的盐水，连输10多天，盐负荷增加，那血压岂能不升高？
这还是心功能好的患者。若是基础心功能不好，连着输这么多天盐水，心衰也会加重的。
再说输液不能“疏通血管”的事儿。
心血管病的动脉粥样硬化、狭窄，是由于自身因素和一些危险因素比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、高尿酸等作用，使得血管壁有了炎症，内膜有了损伤，使得过高的胆固醇沉积、炎症的细胞进入、坏死在血管内膜下，长了斑块，有了狭窄。因此，治疗是要控制“三高”、“四高”、甚至“五高”这些危险因素，矫正身体的代谢紊乱的。
控制这些危险因素，需要长期的健康生活方式和药物治疗。服药是要经过临床试验，证实有效、安全的药物。作为抗动脉粥样硬化的基础治疗，是“他汀”类的降胆固醇药物和阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物。
就像“罗马不是一天建成的”，动脉粥样硬化也不是短期内形成的。“病来如山倒，病去如抽丝”，那说的还是急性病，慢性病的治疗过程更长，更缓慢。动脉粥样硬化的逆转是要靠机体组织细胞的工作，这种工作微不可见，可不是像通水管子那样即时去除污垢。所以，不能指望着短期输点“活血化瘀”的药物就能疏通血管。就算是急性的血栓形成，那要输的也是特定溶解血栓的药物。这是其一。
其二就是，静脉输注的活血化瘀中成药，作用上并不能逆转斑块，改变血管狭窄。中成药静脉输液，属于经验治疗，因为缺乏大规模临床试验研究而缺乏有效的证据。用医学上的语言说，就是没有证据证明有效。所以，在心血管病的临床治疗指南中，都不属于被推荐的治疗用药。
而且，中成药成分复杂，静脉制剂提纯困难，发生药物不良反应的概率也高。再者，静脉药物的半衰期一般都短，注射后药物在体内很快被代谢掉，达不到长期稳定的疗效，因此不适用于慢性病治疗。
其三，静脉输液本身就是一件有风险的事，因为药物和液体是直接进入血液的。所以，总体用药的原则就该是，能口服的不注射，能注射的不输液。
最后说一下这位患者的错误。
在血压升高到/mmHg的时候，加服了阿司匹林。
我们说过，高血压患者如果要加服阿司匹林，应该在血压控制在/90mmHg以下并且稳定的状态下。而这位动脉硬化的高血压患者，居然在血压突然明显升高的时候加服阿司匹林，这是分分钟要脑出血的节奏啊！太危险了！
一到换季的时候，就有人想着输液“疏通血管”，预防脑血栓。其实，这种输液是预防不了的，反而会带来各种风险。既然无明确疗效，又可能带来不良反应，那这样的用药便是不用也罢。
老年人、慢性病的治疗用药，一是要安全，二是要有效。慢性病，不是抢救，不急于一时的疗效；老年人，脏器功能减退，用药安全更是重要。
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