高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。很好地控制高血压，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。本文列举了四大高血压治疗的常见治疗误区，这些误区不仅仅是患者常犯的，往往也容易被临床医护人员所忽视。
本期专家
丁建华
中医副主任医师，被聘为山东省五级中医药师承教育项目第二批指导老师。从事临床医疗工作近40年，发表省级以上医学论文近20篇，多次参加全国大内科主任学术研讨班。
1、不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。
60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压（如老年患者将血压控制在/90mmHg左右，年轻的、轻度的患者可将血压控制在/85mmHg以下），有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾及年龄和患者具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。
2、不分病因，盲目用药。
在现实生活中不少人常把高血压和原发性高血压混同起来，认为只要发现血压升高就是原发性高血压，是原发性高血压都需要用降压药。实际上许多疾病如急慢性肾炎、甲状腺功能亢进、妊娠中毒症、颅脑疾病等都可能出现血压升高的现象，称为继发性高血压或症状性高血压。
而原发性高血压是一种独立的疾病，其发病原因比较复杂。由于病因病理不同，两种高血压的治疗原则也不相同：原发性高血压只有积极治疗高血压，才能有效地防止并发症；而继发性高血压，首先是治疗原发病，才能有效地控制高血压发展。
3、药物配伍不当。
一般来说，同一类或作用类同的两种降压药不宜合用，例如硝苯地平（心痛定）和尼群地平同属于钙拮抗剂，联合使用会使患者出现头痛、眩晕、心慌欲呕的低血压症状。
4、忽视降压药的不良反应。
事实上，降压药都或多或少地存在一些不良反应，如甲基多巴可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应；优降宁的不良反应更多，可出现恶心、呕吐、失眠、多梦、定向障碍等，恶性高血压及肾衰晚期、甲状腺功能亢进、精神患者应忌用；卡托普利可出现咳嗽、皮疹等，孕期及哺乳妇女不宜服用。因此，高血压患者要在医生的指导下服药。
总而言之，在高血压病的治疗中，应坚持个体化的用药原则。原发性高血压因复杂，临床分型很多，每个人因年龄不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同，对药物的反应性、适应性和耐受能力也各不相同，再加上临床上常用的各种降压药的药理各有特点，因此，对于每个患者的治疗要区别对待，即用药的个体化。
选用抗高血压药时应根据患者年龄，高血压程度分级和危险度分层（合并的各种有关危险因素、糖尿病、高血脂、心绞痛、心肌梗死、心律失常、支气管和肺部病变等）及用药后的反应等全面权衡选择药物。
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丁建华
中医副主任医师
中医副主任医师，被聘为山东省五级中医药师承教育项目第二批指导老师。从事临床医疗工作近40年，发表省级以上医学论文近20篇，多次参加全国大内科主任学术研讨班。
高血压，高血脂，糖尿病，冠心病，肺心病，脑梗塞及其后遗症，肝胆病、脾胃病、带状疱疹、内分泌病、经前综合征、更年期综合征等。自拟调压降脂饮治疗高血脂症的临床应用研究获市科技进步奖。
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