前言
血压在24小时内是不断变化的，即使血压正常者，血压也会呈现较明显的昼夜节律，表现为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压呈明显上升趋势。生理情况下，觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10％～20％。如果清晨时段的血压上升幅度过大，则属于病理状态，对人体有害。这种异常情况常见于高血压患者，研究表明大部分高血压患者清晨时段的血压上升幅度明显高于血压正常者。
一、清晨血压与清晨高血压概念清晨血压：指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压监测记录的起床后2小时或早晨6：00—10：00间的血压。清晨血压在一定范围的升高属生理现象。
清晨高血压：如果家庭血压测量或动态血压监测清晨血压≥／85mmHg和(或)诊室血压≥／90mmHg即为清晨高血压，而不管其他时段的血压是否高于正常。
二、清晨高血压的影响因素导致清晨时段血压增高的确切机制不清。
▲清晨血压增高与年龄有关，老年人清晨血压升高的幅度更大
▲钠盐摄人量也可影响高血压患者的清晨血压。盐敏感的高血压患者，限制钠盐摄人可使血压形态从夜间血压不下降转变为下降；钠盐摄人量增加则可导致清晨血压上升。
▲清晨血压增高还见于吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑者。
▲除其自身的病理生理学原因及上述危险因素外，更多是血压管理不善所致，即所使用的降压药物无法控制24小时血压。需要使用真正长效每天1次服药即可控制24小时血压的药物，有效控制清晨血压，降低患者心脑血管事件风险。
三、清晨高血压的临床意义清晨是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和脑中风等发病高峰均在觉醒前后4～6小时。缺血性脑中风在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在上午7：00～10：00间比其他的时段增加70％。清晨血压与动脉粥样硬化和左心室肥厚相关，也与肾脏损害密切相关。清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。因此有效控制清晨血压具有重要的临床意义。
四、清晨高血压的评估清晨高血压治疗首先要从清晨血压的监测评估入手，通过监测清晨血压了解清晨血压的控制情况，评估降压治疗效果。因此，所有高血压患者都应常规进行清晨血压监测与评估。
家庭血压监测、24小时动态血压监测以及诊室血压测量都可用来对清晨血压进行监测和评估，但各有优缺点，虽然目前诊室血压仍是临床诊断和治疗高血压的主要依据，但测量诊室血压无法作为长期监测评估清晨血压的方法，而家庭血压监测可经常甚至每天进行，因此是观察降压治疗过程中清晨血压控制情况的最佳方法。方法是在早晨10：00前使用经过国际标准认证过的上臂式电子血压计测量清晨服药前的血压。
五、清晨高血压的治疗前面已经谈到清晨高血压除了清晨血压过度升高自身的病理生理学原因外，更多是血压管理不善所致，如果选用了短效降压药物进行降压治疗，会出现药物性血压波动过大；若选用虽然长效但实际上疗效不足以覆盖24小时的降压药物，也无法控制24小时血压。因此合理、规范化使用降压药物是有效管理好清晨血压的关键。清晨高血压治疗的方案选择应遵循以下原则：
(1)使用半衰期24小时以及以上、真正长效每日1次服药能够控制24小时的降压药，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；
(2)使用安全、可长期坚持使用并能控制每一个24小时血压的药物，提高治疗的依从性；
(3)对于单纯清晨高血压者，也可调整服药时间（如晚上服用降压药）；
(4)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的降压药，减少心脑血管意外事件，改善生存质量。
下期我们将详细了解清晨高血压的具体治疗策略，敬请北京哪里看白癜风看的好白癜风的症状
