郭艺芳教授
年美国高血压指南颁布后，在国内引起广泛与争议，其中高血压诊断标准的下调是最具争议的话题之一。在新指南中，将高血压诊断界值由国际上广泛采用的/90mmHg下调至/80mmHg。对此，一些学者认为是积极防治高血压的体现，另一些学者则认为过于激进。本文回顾了年JNC1指南发布以来的40年间，美国指南中关于高血压诊断标准的变化历程，供大家参阅。
JNC1指南(年)
在本版指南中并未明确提出高血压的诊断界值，但认真研读原文，可以看出该指南中将≥/95mmHg视为血压升高（如下图）。在该指南中，舒张压被视为诊断与评估高血压的主要依据，并认为舒张压为-mmHg的患者应予以治疗，舒张压为90-mmHg的患者若存在多种其他心血管危险因素也应考虑治疗。
JNC2指南（年）
将舒张压≥90mmHg作为高血压诊断标准。舒张压90-mmHg为轻度高血压，-mmHg为中度高血压，≥mmHg为重度高血压。舒张压≥90mmHg者即应考虑非药物或药物治疗。
JNC3指南（年）
继续沿用JNC2指南中关于轻中重度高血压的定义，同时提出了正常血压为舒张压＜85mmHg，舒张压85-89mmHg为正常高值（如下图）。
JNC4指南（年）
诊断标准与分类方法同JNC3指南（如下图）。
JNC5指南（年）
从本版指南开始逐渐重视收缩压的临床意义，将收缩压与舒张压同时作为高血压诊断与分类的依据。提出正常血压为＜/85mmHg，-/85-89mmHg为正常高值，≥/90mmHg为高血压。高血压被分为4级，即轻、中、重、极重度（如下图）。
JNC6指南（年）
与JNC5指南相比，本版指南高血压的诊断标准仍为≥/90mmHg。高血压被分类为轻中重3级。新增最佳血压（＜/80mmHg），正常血压仍为＜/85mmHg，-/85-89mmHg为正常高值（如下图）。
JNC7指南（年）
简化了血压分类方法。高血压诊断标准仍为≥/90mmHg，并分为1期与2期高血压。废弃正常高值的提法，将＜-80mmHg定义为正常血压，-/80-89mmHg定义为高血压前期（如下图）。
JNC8指南（年）
继续沿用上版指南的定义与分类。
年ACC/AHA指南
正常血压为收缩压＜mmHg且舒张压＜80mmHg；收缩压-mmHg且舒张压＜80mmHg为血压升高；高血压被分为1期（-/80-89mmHg）与2期（≥/90mmHg）（如下图）。
回顾近40年来美国高血压指南的定义与分类方案可以看出，自JNC2指南至JNC8指南，虽然血压分类的细节时常改变，但高血压的诊断标准相对固定，直到年新指南将高血压诊断标准下调至/80mmHg。
郭艺芳，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。医院副院长，兼任中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、中国老年医学学会高血压分会副会长、中国高血压联盟常务理事、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
全国白癜风医学高峰论坛白癜风最好的治疗方法