绝大多数人都听说过恶性肿瘤
而很少有人知晓恶性高血压
或许初次听到恶性高血压的概念
很多人会认为对应的是良性高血压
其实恶性高血压代是高血压急症
对应的是缓进型高血压
高血压发病初期
绝大多数人为缓进型高血压
仅有少数人是恶性高血压
还有一小部分人
在缓进型高血压治疗期间
逐渐进展为恶性高血压
据临床报道
恶性高血压患者预后明显较差
既往无降压药物时
患者死于严重肾损伤、尿毒症或脑出血
1年存活率仅有20%
降压药物研发并推广后
患者5年存活率达75%以上
但仍有超过半数的患者
经长期治疗后肾功能持续恶化
远期预后不良风险高
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AUTUMN
恶性高血压的特征
恶性高血压主要见于青壮年，病因复杂，包括药物因素、肾实质性疾病等，具有进展快的特点。患者血压处于偏高水平，且可持续升高，血压常≥/mmHg。患者可伴有坏死性动脉炎和细动脉纤维素样坏死，肾脏持续损伤。
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AUTUMN
恶性高血压的治疗
恶性高血压预后不良风险高，需积极行降血压治疗，包括口服、静脉使用降压药物。口服降压药物可选取β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、依那普利、氨氯地平、硝苯地平等长效降压药物。因恶性高血压患者血容量不足，使用利尿剂易加重血容量不足状态，不宜使用。静脉降压药物可选取拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠等，血压水平控制后，小血管损伤可减轻，肾脏病理改变可逆转。若患者有肾动脉狭窄，行经皮肾动脉成型术或外科手术治疗。若患者所用药物是导致恶性高血压的因素，需停用相应药物，改用其他替代药物。若患者到达尿毒症期，对患者行肾脏替代治疗，以腹膜透析为主。各项治疗的最终目标是使血压＜/85mmHg。治疗期间，患者需配合医生调整自身饮食、运动，改善作息及情绪。
来源：鲸医卫
编辑：何洋
排版：王帅
审核：王徽
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