据统计，我国平均不到5个人中就有一个高血压患者，而且，随着人们生活方式的改善和社会生活节奏的加快，高血压已不再是老年人的“专利”，年轻的高血压患者越来越常见。在我国40岁以下的青年人群，高血压的发病率已接近20%。尽管采取了改进高血压管理模式、优化治疗策略等措施，但高血压控制率仍然低于20%。许多年轻高血压患者发现自己都已经服用几种降压药了，但血压仍然没能达标，这是因为他们患上了继发性高血压。而继发性高血压在年轻人中更常见。
什么是继发性高血压：继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解，我们将病因明确的这一类高血压称为“继发性高血压”，简而言之就是“可被治愈的高血压”。继发性高血压占高血压人群的5%-10%左右，但随着对高血压发病机制研究的深入以及近年来临床检验和诊断水平的提高，这一比例还在逐渐上升。
如何及时发现继发性高血压：很多年轻的高血压患者在出现高血压症状时，便认定自己是原发性高血压，自行在药店购药控制血压。殊不知如果是继发性高血压，即使吃再多降压药，病因不除很难有效的降低血压，所以在发现高血压后，用药治疗前要做好原发性和继发性的辨别。广义上讲，所有高血压患者在初诊时都要经过诊断性评估过程，其中就包括继发性高血压的评估。评估的手段包括简单的病史询问、查体、生化检查等，而对于高度可疑者，需根据患者的临床特点给予更针对性的检查。以下人群可能是继发性高血压的高危人群，需进一步筛查：（1）有高血压家族史的人群；（2）血压增高的幅度大，常达高血压3级（大于/毫米汞柱）；（3）血压难以控制，需要使用3种或以上的降压药；（4）常用的五大类降压药物效果不佳；（5）血压波动大或阵发性高血压；（6）坚持服药情况下控制良好的血压突然明显升高；（7）双上肢血压不对称，体检颈部、胸或腹部闻及血管杂音；（8）皮肤有紫纹或牛奶咖啡样斑或特殊面容；（9）未服用或服用小剂量利尿剂即出现明显低血钾，排除进食差、腹泻等诱因；（10）服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）后出现肾功能的急剧恶化，血肌酐明显升高；（11）高血压伴有尿常规异常，如大量蛋白尿，多量红细胞等；（12）出现急性心力衰竭或一过性肺水肿，尤其以晨起和夜间多见；（13）单侧肾萎缩；（14）严重的鼾症。
继发性高血压在临床上发生心血管病、脑卒中、肾功能不全，甚至视网膜动脉硬化及肾衰竭的危险性会更高，但其常因病因被忽略而延误治疗。如降压药效果不好，易进展为恶性高血压，对靶器官的损害更重。继发性高血压可以通过去除病因而得到根治，亦可因得到针对性的治疗而更大获益。所以年轻人在发现血压升高时，医院的心血管专科诊治。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇