在门诊经常有患者前来就诊，主诉是因为发现自己高血压了，想查查高血压的原因，为什么自己得了高血压。尤其是一些青年患者。
高血压是第一大慢性非传染性疾病。成人人群患病率国内多个城市已经超过30%，全国总高血压人数达3亿多。在天津超过50岁的人群高血压患病率超过50%。在所有的高血压患者中，90-95%的患者为原发性高血压，即是由遗传和生活方式共同决定的。还有5-10%的患者为继发性高血压，即由于特定的疾病导致的高血压。当然，这其中还包括一部分原发性高血压合并继发性高血压，即二者同时存在。对所有高血压患者常规筛查高血压的原因是对人力、物力、财力的巨大浪费，因此有必要讨论一下哪些患者需要进行高血压原因的筛查。那么，哪些患者需要进行继发性高血压原因的筛查呢？
1、年青的高血压患者（年龄＜30岁）且不伴有其他危险因素（家族史和上述的危险因素）或青春期少年血压即患高血压者。
2、顽固性高血压患者（即服用了包含利尿剂在内的3种以上的降压药物血压仍然在/90mmHg以上者。）
3、严重的高血压患者：即血压＞/mmHg或高血压危象的患者。
4、在一个血压控制平稳的高血压患者中血压突然增高。
5、24小时动态血压监测显示非勺型血压或反勺型血压。
6、伴有靶器官损害（如左心室肥厚、高血压肾损害、高血压眼底病变等）的高血压患者。
目前青年高血压越来越多了。青年人中的高血压大多数仍是原发性高血压，高血压的发生与基因遗传和生活方式相关。基因状态不会在几代人的时间内快速变化，高血压发生率增高主要是生活方式剧变引起的。主要引起高血压的不良生活方式包括高盐饮食、肥胖、少动、吸烟、酗酒、睡眠不足、精神压力大。许多年青患者具有多数上述危险因素。只有一小部分是继发性高血压。主要继发性原因是肾性、肾动脉性、原发性醛固酮增多症等。专业医生会从临床症状、体格检查、实验室检查等角度进行分析和原因的筛查。
对于年龄大的患者，大部分都是原发性高血压。但对于平素血压控制良好，血压突然增高，且控制不住的患者，除了注意是否有情绪波动，用药的变化，还要注意是否合并了继发性高血压。
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