中国健康大数据显示，慢性病（NCD）患者已超3亿。高血压（HTN）最近被确定为疾病的头号总体危险因素。传统上高血压（BP）定义为≥/90mmHg。《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。高血压会引发一系列严重并发症，其致残率和致死率高。据统计，年HTN治疗的费用达到亿美元，预计到年将增长6倍，因此可以看到低成本非药物干预的重要性。高血压的治疗方法包括：药物治疗、生活方式干预，其生活方式包括运动、饮食、控制体重。而运动作为一种价格低廉而作用较为显著的干预方式。研究表明，稳定性冠心病患者中，为期12个月的训练计划比标准的经皮冠状动脉介入治疗的风险更低，而费用几乎是标准的一半。运动（ET）是一种预防高血压和提高慢性病人生活质量的重要活动之一。ET不仅能预防慢病，而且能有效控制血压的不可或缺的组成部分。最近对ET和药物试验的死亡率结果进行分析，排除中风和心力衰竭患者外，这两种干预措施在死亡率结果方面没有统计学意义上的差异，对中风人群中，ET被确定为比药物干预更有效。不同的ET方式对血压的降低和控制有不同的贡献，本文，我们总结了有氧运动和抗阻运动的降压作用。
一、有氧运动与高血压
有氧运动是指人体在氧气充足的情况下进行的运动。其特点是强度小，有节奏，进行时间长。进行有氧运动的过程中，可以不受影响和别人正常交流。有氧运动可以使安静心率降低，增强心脏对运动的适应，从而加强心脏功能。另关于HTN，有氧ET被证明能使血压降低5-7mmHg。有氧ET的降幅转化为中风的风险降低14%，冠心病风险降低9%，总死亡率降低7%，有氧ET已被广泛接受并推荐为国内和国际上降低和控制血压的一线治疗方法。
急性有氧运动（急性有氧运动周期为中等强度循环的30分钟（57.1±3.5%VO2峰值））对高血压的成年人，不仅有助于控制血压，还可以维持认知健康，并随着发展而预防认知障碍年龄。
二、抗阻运动与高血压
抗阻运动指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。抗阻运动的危险系数相对高一些，一般适应用于年轻的较低等级的高血压病人身上。
Moraes等人研究了60%重复最大重复数（1-RM）的12周常规阻力ET对中年男性Ⅰ期HTN患者血压的影响。所有受试者都停止了药物治疗，并经历了为期4周的冲洗期。训练后的结果显示平均收缩压下降16mmHg，平均舒张压下降12mmHg。还显示收缩压在训练的第二周下降变得更加明显，而舒张压的下降仅在训练的最后两周变得显着。然而，接受阻力ET的参与者也表现出动脉僵硬的显著增加，这是一种与HTN的风险增加。与有氧ET相比，抗阻ET的前臂峰值血流量和血管传导性增加更多，抵消了这种僵硬程度的增加。女性参与者在阻力ET后没有表现出动脉僵硬的增加，而且比有氧ET显示出更大的SBP和DBP降低。总的来说，这些结果表明：1）抗阻ET与有氧ET同样有效地降低血压；2）不同ET模式下导致血压降低的潜在生理机制可能不同。3）阻力ET可以降低血压，尽管动脉僵硬增加；4）阻力ET可能被证明是对患有HTN的女性更有利的治疗方式。
三、总结
HTN带来的危害已被广泛重视。有大量证据表明有规律的体育活动和锻炼对预防和管理高血压的好处。特别是有氧ET在降低血压方面的效果也得到了广泛的接受和认可。与普通降压药不同，锻炼是通过多系统和“非传统”机制降低血压（例如，不仅通过改善血管健康或减少交感神经过度激活）。通过设计不同ET建议处方降低血压和预防HTN的第一道防线，这是未来研究的关键领域。此外，还需要进一步的研究来确定不同人群中ET的确切剂量和首选方式，以推广个性化和最佳有效的ET处方。
参考文献（略）
本文作者：曹雨柔
作者单位：湖南师范大学体育学院
来源：越野世界第03期
1.注重运动、心理因素在高血压诊治中的影响
2.世界高血压日
运动性高血压的诊治进展
3.单次长时间与多次短时间的运动，哪个更有利于高血压预防？
4.1例原发性高血压患者心脏康复和二级预防的护理管理
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