七句话学高血压系列---治疗原则
高血压究竟该怎么治疗？快来跟小葫大夫一起学习特定期推出：
“七句话学高血压”
系列科普文章。这一篇，将用七句话为大家概述高血压治疗的目标意义及原则，之后几篇会再详细讲述高血压治疗的各种方式。
1
预防远期并发症
降压治疗意义大
高血压患者需要降压治疗，不仅仅是为了缓解血压升高带来的一些临床症状，更加重要的目的是通过降低血压，预防脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等严重并发症的发生。收缩压下降10mmHg或舒张压下降5mmHg，5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率事件分别减少38%、16%与20%，心力衰竭减少50%以上。
降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率。
2
降压达标降风险
条件允许强降压
高血压治疗一定要达到目标血压（目前一般主张血压控制目标值应小于/90mmHg）。因为只有降压达标，才真正最大程度的降低心脑血管事件风险。高血压患者常合并有其他心血管危险因素、靶器官损害，这些高血压患者并发症风险更高，合并的疾病也更易因为血压高而不断进展。
所以在制定降压目标时，应个体化评估，在条件允许的情况下，对部分患者设定更严格的降压目标（例如年轻患者，糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值小于/80mmHg）。
3
治疗方案个体化
应用强度需把控
治疗方案的选择和应用强度，应考虑长期获益和患者的治疗依从性，避免或减少由于患者对治疗方案的不耐受导致的停药。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。但老年、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度可以适当减缓。
对心血管风险高危和很高危的患者，应采取强化的治疗方案，对无严重合并症、已有亚临床靶器官损害的患者，应采取积极的治疗措施，而对于低中危的或血压正常高值人群，可优先处理病因，改善生活方式，不急于启动降压药物治疗。
4
病因治疗最优先
生活方式须改善
高血压的常见病因之前我们已经讲过，大家可回顾往期内容。
而生活方式的改善，是所有高血压患者诊疗的基础。
减轻体重
限制钠盐摄入，补充钾摄入
减少脂肪摄入
戒烟戒酒
增加运动
改善睡眠、减轻精神压力
必要时补充维生素、叶酸等
5
降压药物不可怕
增减药物看血压
不应将降压药看做洪水猛兽，在正规医疗机构医生指导下的降压诊疗，很少会对身体造成损害，即便有副作用出现，经过调整，往往也都可以解决。血压不控制达标，那才真的可怕。
不应误以为降压药物的使用会形成依赖，血压超标，那只有用药物控制。但如果高血压病情能改善，血压下降时，完全是可以根据血压情况，适当减少药物、甚至停药。
6
降压治疗不简单
定期评估和调整
之前我们已经讲过影响血压的因素非常多，所以高血压的管理必然不会简单，尤其是高龄或者合并较多其它疾病的患者。
所以高血压患者一定要养成长期监测血压，定期门诊找医生评估和调整降压方案的习惯。
7
危险因素有关联
降压治疗意义大
各种心血管危险因素之间都存在关联，大部分高血压患者会合并其他心血管危险因素。降压治疗后即使血压已控制在正常范围，但其他危险因素依然对预后产生重要影响。
因此降压治疗时应同时兼顾其他心血管危险因素的控制。
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