对于血液透析患者而言，目前缺少高质量的循证医学证据制定血透患者血压目标值。年美国肾脏病患者生存质量指导组织（KDOQI）指南提出透析患者血压控制靶目标为透析前血压/90mmHg，透析后血压/80mmHg。结合我国的实际情况建议透析前SBPmmHg(含药物治疗状态下）。
维持性血液透析患者高血压的治疗，首先要达到真正的干体重。在达到干体重状况下，容量负荷降至临界水平，仍有许多患者必须借助药物控制血压。对于恶性或难治性高血压或伴有高血压危象的患者，有双肾切除的指征。
（一）达到真正的干体重
从血透患者高血压的病理生理可见，大多数患者的高血压是容量依赖性的。因此，维持水盐平衡对血透患者高血压的控制相当重要。透析超滤治疗对消除患者的容量超负荷非常有效，80%以上的透析患者通过加强超滤降低血容量而不用降压药物可以使血压恢复正常。因此，设定、力求达到真正的干体重，随时调整干体重就显得十分重要。干体重是一动态指标，医护人员会根据患者血压、体重、X线胸片及血压和容量变化的关系来评估干体重。一次超滤达到干体重后，血压不一定达标，往往需要保持干体重数周至数月后血压才能控制满意。
要更好地控制容量负荷，不是一味地限水，限制钠盐的摄入也是非常重要的。在透析患者，要达到理想容量及血压控制状态，透析间期钠摄入应等于透析中钠清除量，以保证钠负荷的零平衡。通常认为，血透患者每日最大钠摄入量不宜超过2g（盐摄入量每天不超过3-5g）。
临床上还存在另外几种现象，部分患者对超滤不耐受或由于进水过多而达不到干体重使血压难以控制；部分患者已达到干体重，但仍有血压中度升高。此时，个体化的透析模式和策略是非常必要的，可考虑以下几种方式：
（1）延长透析时间或增加透析频率。
（2）改变透析方式或不同模式的组合：普通透析对小分子物质如尿素、肌酐等的清除有效，但难以清除与高血压相关的内分泌激素如肾素、加压素等中大分子物质，可以考虑进行如血液透析滤过、血液滤过、高通量透析、血液灌流等透析方式的改变和不同组合以达到所需目的。
（3）转换为腹膜透析或联合腹膜透析。
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