34岁的袁先生患有高血压，平时要吃三种降压药才能把血压控制好。可最近，袁先生在内分泌科和泌尿外科的共同诊治下，血压恢复正常，停用了所有降压药，再也不用每天吃降压药了。这到底怎么回事？
年纪轻轻高血压6年还伴有低血钾
前不久，袁先生在太阳底下干活后出了一身汗，紧接着他就四肢无力，严重到站立困难，无法行走，家人急忙把他送进了浙江大学医院急诊科。
化验结果显示，袁先生血钾只有1.9mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)，有严重的低钾血症，可能会引起心律失常、心脏骤停等。看到这一指标后，急诊医生立马进行补钾治疗——口服氯化钾药片和氯化钾溶液。
可是，复查结果却不如人意，袁先生的血钾还是徘徊在2mmol/L，依旧四肢无力，需要家人搀扶才能站立。怎么办？医生只能继续增加补钾剂量，终于，袁先生的血钾勉强恢复正常，再次复查血钾3.55mmol/L，保持在正常低值，袁先生可勉强站立。
急诊科医生有些疑惑，袁先生才34岁，年纪轻轻怎么就得了高血压了？且还患有严重的低钾血症？
于是，急诊医生请内分泌科医生前来会诊。经过内分泌科医生细心检查，发现袁先生右侧肾上腺有个肿瘤。而正是这个肿瘤，持续分泌一种叫“醛固酮”的内分泌激素，引起水和钠在体内潴留，导致年纪轻轻的袁先生得了高血压。这种叫“醛固酮”的激素同时也可引起钾的排出增多，引起袁先生的低钾血症。
通过手术切除了右侧肾上腺肿瘤，手术后袁先生血压恢复正常，停用了所有降压药，也再未发生四肢无力等低血钾症状。
内分泌疾性高血压通过手术可治愈
根据《中国高血压防治指南》数据显示，我国高血压患病率已经达到18.8%，大约有2亿高血压患者。当前我国每年约万人死于心脑血管疾病，其中41%都与高血压相关。
绝大部分的高血压原因不明，属于原发性高血压，需要终身服用降压药。但还存在一部分继发性高血压（5-30%），尤其是年轻高血压患者，因其临床表现与原发性高血压极为相似，善于伪装使得它不容易被发现，以至于错过了最佳治疗时机。这类高血压往往更容易发生心血管病、脑卒中、肾功能不全等危险事件。
继发性高血压是指病因明确的高血压，即由其他器官或系统的疾病所导致的高血压，其中绝大多数属于内分泌性高血压。通过早期诊断，明确病因并将引起血压升高的疾病根治后，高血压就可以治愈或明显缓解。
目前发现有超过15种内分泌疾病可以引起高血压，它们分泌过多的引起血压升高的内分泌激素，如醛固酮、醛固酮前体物质、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素、儿茶酚胺等，这些都可以通过手术治愈或者相关药物控制。
因此，提醒高血压患者，如果您有以下情况，请尽快前往内分泌高血压专病门诊就诊：
1.高血压起病年龄早，中青年或者青少年
2.服用不少于3种降压药仍不能控制血压
3.肾上腺肿瘤（包括意外发现肾上腺结节、增生和肿瘤）
4.高血压伴随下述表现，如低血钾、血压波动大、低血压、高血压伴心悸、头痛、出汗等症状、肥胖、巨人症、睡眠呼吸暂停综合征、肾上腺肿瘤、垂体肿瘤等
5.有早发高血压（20岁）或脑血管事件（40岁）的家族史
6.有肾上腺疾病的家族史
患上高血压之后，养成下面这十个生活习惯，对于控制病情，延缓高血压对身体伤害有重要意义。
1防止情绪波动情绪波动可以让大脑皮质过度兴奋，导致缩血管物质分泌增加，全身小动脉持续收缩或者痉挛，从而引起血压波动以及升高。
2戒烟戒酒烟草中的尼古丁可以造成血管收缩，引起血压增高，酒精则可以使心跳加快，情绪波动，也可以引起血压升高。
3预防便秘大便结密可以造成腹压增高，加大了腹腔大血管的阻力，可以让血压短暂升高，从而引起血压的波动。
4避免摄盐过多过多摄盐可以使得体内水钠潴留，还可以导致小血管收缩，引发血压波动。
5减少脂肪摄入饮食清淡是高血压患者饮食的基本原则。所谓清淡饮食，不是指单纯的低盐饮食，还包括控制食物中的脂肪来源，避免吃含脂肪太多的食物。摄入脂肪过多可以引起高血脂，诱发或者加重动脉粥样硬化，使得血管变硬，管腔变窄，增加血流动力，从而升高血压。
6防止过度饱食饱食可以促使交感神经兴奋性升高，还可以使得腹压升高，加大血管阻力，容易引发血压的骤然升高和剧烈波动。
7不可剧烈运动高血压患者应当积极运动，但不可以剧烈运动。因为任何强度过大或活动量过大的运动都可以引起交感神经过度兴奋而使得血压升高。
8不要长时间看电视或电脑屏幕长时间注视电视或电脑，会让大脑皮质持续紧张工作，导致体内肾腺素分泌增加，造成血管的收缩和痉挛，引发高血压。
9节制性生活高血压患者虽然可以有性生活，但不能过度。否则，会导致疲劳不堪，心率和呼吸加快，对控制血压不利。
10不随意中断降压药物高血压患者必须长期坚持降压药物治疗，方能使血压保持相对稳定，减少波动和预防心血管急症发作。停药不仅会引起血压波动，还能让血压反弹，造成心脑血管事件。
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记者：浙江新闻客户端李文芳
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