近日，美国心脏协会(AmericanHeartAssociation)及美国心脏学院(AmericanCollegeofCardiology)做出14年来首度血压标准修正，收缩压达到毫米汞柱(mmHg)、舒张压达到80毫米汞柱，就已经符合高血压的标准。
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AHA的高血压指南调整是基于大量文献的系统回顾得出的结论。其中一个重要的结论是大量随机临床试验发现将病人的血压控制在/80mmHg以下可以显著降低心肌梗死、中风、心力衰竭和其他心血管疾病的发病率。
新版指南都做了什么修改？1标准新版指南将高血压定义为≥/80mmHg，取代了之前/90mmHg的高血压标准，删除了高血压前期（-/80-89mmHg）分类。
2测量方法早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，取平均数。
3用药治疗已发生心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者，平均血压≥/80mmHg即应启动药物治疗。
无心血管病且10年心血管病风险＜10%的患者，平均血压≥/90mmHg即启动药物治疗。
4控制目标确诊心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者，血压控制目标为＜/80mmHg；
无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在＜/80mmHg也是合理的。
5治疗注意事项初始阶段治疗：可选择利尿剂、ACEI、ARB或CCB。
2期高血压或血压超过目标值20/10mmHg者：首选2种一线药物治疗，1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。
稳定性冠心病患者：血压控制目标＜/80mmHg；首选BB、ACEI或ARB，必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。
心衰患者：血压控制目标为＜/80mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜/80mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB，并将收缩压控制在＜mmHg。
慢性肾病：血压目标值在/80mmHg。在慢性肾脏病3级以上的病人或慢性肾脏病1级或2级蛋白尿(mg/day)，使用ACEI可以延缓肾脏病的进展。如果ACEI不能耐受可以使用ARB。
糖尿病患者：血压目标值＜/80mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB均可选用，合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。
老年人：一般健康状况良好的年龄≥65岁患者，血压控制目标为＜mmHg。
好伤心，本来正常的血压，现在就不正常了，怎么办？要不要治疗？要不要吃药？
医院
内科专家提示
新版指南的意义，更多的在于提醒大家正视高血压带来的各种靶器官的损害，倡导养成良好的生活方式和饮食习惯，发现医院就诊检查，根据医嘱进行干预。
降血压，看这两大招
饮食调节1、维持均衡饮食。改变饮食习惯通常是降血压的第一步，由全谷类、水果、蔬菜和低脂乳制品组成的饮食结构可降低血压高达14毫米汞柱，特别是低饱和脂肪和胆固醇饮食更有利于血压降低。
2、控制盐的摄入量。限制每天盐的摄入量2毫克，年龄高于51岁或患有可引起血压升高的潜在疾病，则上限为毫克，减少盐摄入量通常可降低血压高达2到8毫米汞柱。
辣椒扩张血管，并改善血液流动。姜黄帮助整体消炎，从而促进心血管功能及降低血压。大蒜可降低胆固醇及血压。
3、适量饮酒。适量饮红酒或其它低度酒可降低血压2到4毫米汞柱。注意，这只在你本来就有喝酒习惯的前提下有所帮助。如果你并不经常喝酒，降血压成效较不明显而且风险较高。大量饮酒可降低血压药物的有效性。
4、喝低脂或脱脂牛奶。牛奶富含钾和钙，乳制品含有维生素D，对于降低血压有帮助。
5、每天三杯木槿花茶。如果你每天喝三杯含有木槿花的花草茶，可帮助快速大幅降低血压。
6、每天一杯红莓汁。红莓汁含有被称为原花青素的抗氧化物质，一杯红莓汁在降血压方面与一杯红酒同样有效。
7、吃降血压的水果和蔬菜。虽然一般而言，水果和蔬菜是均衡饮食的重要部分，但某些蔬果在降低血压方面有尤其明显的有益效果。奇异果、西瓜、豌豆、香蕉、土豆、番茄、橙汁、菜豆、哈密瓜、蜜瓜和葡萄干等食物都有助于血压降低。
8、考虑喝椰子水。椰水富含钾、电解质和其它有助于降低血压的营养素。
9、摄取更多豆腐和大豆产品。大豆产品含有异黄酮，此营养素可能与降低血压有直接联系。
10、适量食用黑巧克力。黑巧克力黄烷醇浓度比一般巧克力高，研究显示摄取巧克力可降低高血压人士的血压水平，然而其效果对正常或接近正常血压的人士则不太明显。
改变生活方式1、适量运动。在医生的指导下，每天进行轻中度运动，合适的锻炼也是降低血压的一个重要方法。
2、深呼吸。每天早晨至少花五分钟专注深吸气，每一次都用腹部深呼吸，缓慢、冥想式深呼吸可放松身体，让身体释放更多一氧化氮，释放更少应激激素。
3、恰当安排工作时间。研究显示每周工作超过41小时提高你患上高血压的风险达15%。因此，如果你需要快速降血压，应合理安排工作时间。
4、听音乐。每天听30分钟舒缓的音乐有助于降低血压，特别是如果同时配合深呼吸技巧和高血压药物。
5、戒烟。尼古丁是造成高血压的罪魁祸首之一。如果你抽烟或与待在抽烟的人附近，切断生活中接触到的香烟将是最快降低血压的方法之一。抽烟一个小时后血压可提升高达10毫米汞柱。如果你持续抽烟，血压将持续上升。持续待在抽烟者附近也会出现同样的效果。
来源：知乎、心血管网、网易新闻
自贡市精神卫生中心整理发布
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