高血压诊断性评估包括确定血压水平及其它心血管危险因素;判断高血压的原因，明确有无继发性高血压;寻找靶器官损害以及相关临床情况。从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
一、患者的病史
应全面详细了解患者病史，包括以下内容：
1家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;
2病程：患高血压的时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效与副作用;
3症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况;
4有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压;有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症;有无阵发性头痛、心悸、多汗提示嗜铬细胞瘤。
5生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力活动量以及体重变化等情况。
6药物引起高血压：是否服用使血压升高的药物，例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。
7心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。
二、体格的检查
仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况，体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数BMI、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大多囊肾或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
三、实验室检查
基本项目：血生化钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐;全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析尿蛋白、糖和尿沉渣镜检;心电图。
推荐项目：24小时动态血压监测ABPM、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖当空腹血糖≥6。1mmol时测定、尿白蛋白定量糖尿病患者必查项目、尿蛋白定量用于尿常规检查蛋白阳性者、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度PWV以及踝臂血压指数ABI等。
选择项目：对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素MN及甲氧基去甲肾上腺素NMN、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
患者指南：根据血压升高的不同，高血压分为3级：
1级高血压轻度收缩压~mmHg;舒张压90~99mmHg。
2级高血压中度收缩压~mmHg;舒张压~mmHg。
3级高血压重度收缩压≥mmHg;舒张压≥mmHg。
单纯收缩期高血压收缩压≥mmHg;舒张压mmHg。
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