高血压是现今社会很常见的一种慢性疾病,虽然发病率逐年升高,但是患者的知晓率却相当低,因此造成了高血压“三高”“三低”的现象。即:
三高:患病率高,致死率高,致残率高。
三低:知晓率低,治疗率低,控制率低。
因此,长期控制不佳的高血压往往会通过很多并发症,影响患者的生活质量甚至杀死患者的生命。
我国目前高血压患者一年因为高血压引发心脑血管意外死亡万人,其90%的高血压患者死于脑出血、心梗、脑梗、尿毒症、肾衰竭等高血压并发症。高血压患者平均生命只有54.7岁,比正常人少活二十年。
高血压是指体循环动脉血压高于正常范围的症状。正常人的血压有一定波动幅度,一般来说情绪紧张、活动时较高,安静休息时较低。一个人在安静休息状态,如血压连续三日超过/90毫米汞柱就是高血压。确定高血压以舒张压增高为主要依据,舒张压如持续超过90毫米汞柱,不论其收缩压如何均列为高血压;舒张压持续在85~90毫米汞柱,列为正常血压高值。正常人的收缩压随年龄而增高,一般认为40岁至60岁,每增加10岁,收缩压可递增10毫米汞柱。
随着高血压的不断发展,未加控制的高血压会逐渐给身体的其他器官组织带来极大的影响,严重威胁生命。可谓是高血压背后的真正杀手。
高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍,还有研究表明,降压治疗可使中风发生率降低40%,冠心病危险降低15%。高血压引起动脉硬化,造成血管脆化,极易造成血管破裂,高血压病是脑出血的主要病因。高血压患者脑出血的发病率,比正常血压者高3~4倍。
心力衰竭是高血压的常见并发症,流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高,又没有治疗,发展为心衰的可能性越大。有人对例高血压病人随访14.1年,有例发生心衰,高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险,而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全,高血压病会导致心肌代偿性肥大,造成心脏缺血、缺氧,形成高血压性心脏病,随时都可能发生心力衰竭。因此,高血压在心衰历程中起着重要作用。
在人类,肾脏参与高血压的形成与维持,反过来,肾脏又因血压升高而损害,长期高血压没有治疗,可引起终末期肾功能衰竭,或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。高血压导致肾小球动脉硬化,造成肾脏排泄功能障碍,水盐代谢和酸碱平衡发生紊乱,出现尿毒症。
高血压是冠心病的主要危险因素之一,高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍,长期高血压不治疗,有50%死于冠心病。高血压会造成全身大小动脉硬化,一旦形成冠状动脉硬化,每天就会生活在心肌梗塞的死亡威胁中。
高血压会引起糖尿病,继而引起足溃疡,以及心血管、肾脏、神经、视网膜多处病变,最终因肾衰竭死亡。
高血压使间歇性跛行的危险增加3倍,可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速,导致下肢动脉发生缺血、营养障碍,甚至坏死。
为避免以上并发症的出现,以下预防对高血压患者来说是十分重要的。
1.控制体重
超重或肥胖,是高血压病的危险因素。国外报道,体重指数为22时,心血管病患病率、死亡率,均最低;体重指数25为超重,体重指数30为肥胖,超重和肥胖者的高血压病患病率可达60%,其中肥胖者患病率为正常体重者的2~3倍。减肥的原则性措施是,限制过量饮食、少量多餐及增加运动量等。
2.改进饮食结构
包括以下措施:(1)限制钠盐摄入。理想的摄入盐标准是,成人每天为5克食盐。(2)补充钾,可多吃新鲜水果、蔬菜、豆类。每人每月可吃蔬菜12千克,相当于每人每日吃克;每月吃水果2千克,相当于每人每日吃66克。(3)增加钙的摄入,每人每日应摄取毫克。牛奶、豆类、油菜、芹菜、萝卜的含钙量较高,可常吃。其中牛奶每毫升含钙1毫克,如每日喝毫升牛奶,即可达到成人每日需要量的1/3。(4)限制脂肪,补充优质蛋白质。成人每人每月可进谷类14千克、薯类3千克、蛋类1千克、肉类1.5千克、鱼类2千克。
3.戒烟酒
大量饮酒及吸烟,可使血压升高,故高血压患者应戒烟并减少饮酒量。每天饮酒量,应控制在白酒50毫升以内为好。
4.加强运动及锻炼
运动及锻炼,应列入日常规律地生活中,并持之以恒,长期坚持不断地进行,才能达到预防高血压病及减肥的目的,这对处于亚临床状态的高血压病伴肥胖者更重要、更有益。
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