在评估心血管风险时,目前的指南并未建议考虑高血压发病年龄,也没有强调对年轻患者进行适当治疗的重要性。
近日,医院薛浩医院吴寿岭教授领衔在《美国心脏病学会杂志》(JournaloftheAmericanCollegeofCardiology)上发表的一项大型中国人群研究表明,高血压发病年龄越小,患心血管疾病和死亡的风险就越高。与无高血压者相比,不到45岁就确诊高血压的年轻人中,心血管病和全因死亡风险分别增加1.26倍和1.59倍。
近三成的受试者发生了高血压本研究涵盖了开滦研究中参与者,他们在第一次调查(-年)中没有高血压和心血管疾病,之后每2年随访一次,随访至年12月。
新发高血压被定义为血压至少为/90mmHg或连续两次或两次以上就诊时使用抗高血压药物。研究中,共有名受试者在随访期间发现了新发高血压,研究人员将年龄和性别与之相匹配的名无高血压的成年人作为对照。新发高血压患者按发病年龄分为4组(45岁以下、45-54岁、55-64岁、65岁以上),其平均年龄分别为38.7岁、50.5岁、59.4岁和71.6岁。总的来说,38%的人报告使用了降压药物。
这些病例更可能是吸烟者和饮酒者,并且有更高的体质指数、心率、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和估计的肾小球滤过率(eGFR)。
随着高血压发病年龄增大,心血管病和死亡风险逐渐降低随访期间,共发生例心血管疾病,例死亡。多因素分析发现,随着高血压发病年龄增大,心血管病和死亡风险逐渐降低:
-在<45岁确诊高血压的年轻人中,心血管病和全因死亡风险分别增加%和%;
-在45~54岁期间确诊高血压的患者中,心血管病和全因死亡风险分别增加62%和%;
-在55~64岁期间确诊高血压的患者中,心血管病和全因死亡风险分别增加42%和30%。;
-在≥65岁出现高血压的患者中,心血管病和全因死亡风险分别增加33%和29%。
治疗组血压控制情况并不乐观,原因是……在进一步的分析中,治疗组的收缩压中值明显高于未治疗组(mmHg对mmHg;P<0.01)。研究者表示,接受治疗的人群并没有表现出更好的血压控制,这可能反映了一种指示偏差,即症状更严重(血压可能更高)的患者更有可能接受治疗。在这种情况下,治疗组和未治疗组的风险相当。
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