现代医学中，高血压病的临床表现常以眩晕为主，笔者认为应以此为抓手，将高血压病分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、肝肾阴虚型及内风、血瘀、痰阻、肝火盛等兼夹证进行治疗。 肝阳上亢型表现为头胀、头痛、面色潮红、时有耳鸣、口苦、心烦、急躁易怒，舌红，脉弦有力。治以平肝潜阳之法，方用天麻钩藤饮加减。如兼有肝火盛，加龙胆草、菊花、丹皮以增加清肝泻热之力；大便秘结者，则加当归龙荟丸以泻肝通腑。 阴虚阳亢型除具有一般阳亢症状外，还有眩晕、失眠、耳鸣、健忘，舌苔黄、舌质红绛，脉弦细而数。治以滋肾养肝为主，方选知柏地黄丸加减，酌加生牡蛎、龙骨、龟板等。 阴阳两虚型主要表现为四肢冷，伴无力、腰酸、头痛、耳鸣、心悸、腿软，舌淡苔白，脉弦细。治以育阴助阳为主，属阳虚则用右归丸，偏阴虚则用左归丸。 风痰兼夹型主要症状有头重如裹，视物旋转，肢体麻木，言语障碍，神志呆钝，泛泛欲呕，半身不遂，出冷汗，舌苔白腻、舌质红，脉细弦。治以祛风豁痰、宣窍通络之法，可用导痰汤加减或用半夏白术天麻汤加减。眩晕较严重伴呕吐频作者，加代赭石、竹茹以镇逆止呕；脘闷不食者，加白豆蔻、砂仁可芳香和胃；耳鸣严重时，加葱白、郁金、菖蒲以通阳开窍。 肝肾阴虚型表现为头晕目涩，视力减退，两目干涩，神疲乏力，腰酸腿软，耳鸣，失眠，健忘，手足心热，心烦口干，舌质干红、少苔或无苔，脉弦细。治以滋肾养肝为主，可用杞菊地黄丸加减，或选用左归丸。 以上几型兼内风者，可加潜降熄风药；兼血瘀者，加入活血化瘀之品；兼痰阻者，加豁痰利气之药。 患者在用中医药治疗过程中，应密切监测患者血压。如果中药降压效果理想，可继续服用；若效果不理想，则加服西药。如出现头疼剧烈、呕吐、肢体活动不协调等，医院就诊。（张兴）
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