含有叶酸的降压药除了依那普利叶酸片,还有一种叫氨氯地平叶酸片,这是中国原创的Ⅰ类新药,国外是没有的,这是专门针对中国人群的特点来研发制作的一种复方降压药物。H型高血压指的是高血压伴有同型半胱氨酸升高(Hcy≥10μmol/L)的高血压,Hcy的升高主要是因为叶酸的缺乏,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFRCT)的突变率高,中国人群尤其明显。
中国人群叶酸缺乏的重要原因H型高血压患者很重要的一点是要注意生活方式干预,多吃些新鲜的蔬菜,但因为中国饮食方式原因,常是煲着吃熬着吃等高温烹饪方式,很容易破坏食物中的叶酸,国外都是生菜基本都不炒,这是第一个原因,我们的饮食方式使我们摄入的叶酸是减少的;第二是我国在医疗政策保健方面没有进行叶酸干预,比如在一些面食中加入叶酸,而西方有些国家是有强制加入叶酸强制补充叶酸的,因为通过食物叶酸补充有一定的难度,很容易被氧化破坏,而在中国比较难以实现全民补充叶酸。
不合理补充叶酸安全风险大国外研究发现大剂量的摄入叶酸如5mg甚至有潜在肿瘤风险,我们提醒需补充叶酸的朋友们,当你需补充叶酸需一个标准的量,依那普利叶酸片的剂量是安全经过验证的,长期摄入获益更大。
门诊应把血检Hcy作为习惯,进行早期干预高血压患者应该在门诊进行Hcy检查,很多医生并没把这个当回事,并没有认识到,其实中国高血压防治指南早就提出Hcy≥10μmol/L就是个重要危险因素,既然是危险因素就应该在门诊检查,门诊已经把血液检查作为常规检查,3-6个月复查下生化指标,《H型高血压诊断与治疗专家共识》就给大家提供了指导性的文件,让大家能重视,能在你的日常工作中帮助患者确诊是不是H型高血压,进行早期的干预。
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