大家都知道,高血压是最常见的慢性疾病之一,在我国有较高的发病率,高血压可分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压是指以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多重心血管危险因素的综合征,病因不明确是其一大特征,继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的高血压,是病因明确的高血压,平时我们所说的高血压,主要就是指原发性高血压。我国高血压诊疗指南将血压水平≥/90mmHg定义为高血压,将血压水平~/90~99mmHg定义为1级高血压,即轻度高血压。
高血压最大的危害是可引起心脏、大脑、肾脏、眼睛、外周动脉等靶器官损伤,进而导致一连串的临床症状和并发症,是高血压致残、致死的主要原因,因此,为了预防这些慢性并发症的发生和发展,高血压患者每年至少进行1-2次常规体检和选择性体检,尤其是中老年或病史较长的高血压患者,此外,有些高血压患者不良生活方式较多,血压控制不稳定,也应该重视健康体检,常规体检是用来评估病情是否出现进展,常规体检主要包括一般查体,如身高、体重、腹围等,还有血压测量、心电图、血钾、血钠、空腹血糖、血脂、尿酸、肌酐、血常规、尿常规等。
选择性体检是怀疑出现并发症时,用来评估是否出现并发症以及并发症的严重程度,比如高血压可诱发心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、冠心病、心肌梗死等心血管并发症,如果患者经常出现胸痛、疲劳、心悸、气短或呼吸困难、踝部水肿等症状,应该及时完善24小时动态血压监测、超声心动图、胸部CT等检查。高血压可诱发缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、脑出血、腔隙性脑梗死、脑微动脉瘤等脑血管并发症,如果患者经常出现恶心、呕吐、头晕、头痛、意识障碍、感觉或运动障碍等症状,应及时检查脑CT和脑核磁。
最后,高血压还可引起肾脏并发症,如高血压肾硬化症、肾动脉栓塞、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等,如果患者出现尿频、血尿、水肿等症状,应及时检查尿蛋白定量(尿常规检查尿蛋白阳性者)、尿白蛋白定量(糖尿病患者)。高血压还可引起视网膜小动脉硬化、视盘水肿、视网膜渗出和出血等眼部并发症,如果患者出现视物模糊,应及时进行眼底检查。高血压还可引起外周动脉疾病,如果患者出现手指、脚趾发冷、长时间走路脚痛、蹒跚等症状,应及时完善踝臂血压指数等检查。
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