-10-28外院CT：右侧肾上腺内侧支腺瘤（右侧肾上腺内侧支增粗，局部见直径约17mm类圆形等密度影，边界清，密度均匀），左侧肾上腺增生（左侧肾上腺结合部稍增粗）
-11-23行肾素激发试验（8AM醛固酮.67pg/mL；10AM醛固酮.08pg/mL；肾素(基础)9.5pg/mL；肾素(激发)14.9pg/mL；计算得ARR=7.）肾上腺、肾脏血管CT平扫+增强扫描+三维重组：1.右侧肾上腺体部腺瘤。
诊断高血压病3级很高危组；2型糖尿病。治疗血压高予硝普钠50mg静滴控制血压后改为高特灵+维拉帕米控制血压，随后改降压药为厄贝沙坦mgbid+拜新同30mgbid。
-11-25起加美托洛尔47.5mgqd。
-11-27起再增加高特灵2mgqn，后血压控制渐平稳，昨日血压波动在-/72-75mmHg。
入院后予来得时+诺和锐皮下注射控制血糖，明确为无功能肾上腺腺瘤无手术适应症后，自-11-27起改为优泌乐50早16u晚16u+阿卡波糖50mgtid控制血糖，因午餐后血糖升高较多（12.2mmol/L）。
-12-2起改阿卡波糖为早50mg中mg晚50mg，餐后血糖波动在7.3-11.7mmol/L，空腹血糖波动在7.4-8.3mmol/L，故于-12-3起加用二甲双胍0.5gtid。
随访、讨论患者血压控制在-/70-80mmHg,血糖控制可。原发性高血压是人群中常见的慢性疾病，可以累及多个器官，特别当血压合并血糖异常的时候。诊治的过程应该包括排除继发性高血压的因素，并且对于其慢性并发症有一个评估，及早发现疾病，予以二级预防。精选评论周医生：这确实是一个很好的病例，大部分人第一想到的可能就是肾上腺肿物引起的继发性高血压，所以说必要的像激素水平的检查、CT等影像学检查是不能少的，降压时可采用ACEI和ARB类降压药，同时注意降压的平稳和血糖的稳定，定期查看眼底小动脉等情况，积极防治并发症的发生。黄医生：怀疑继发性高血压特别是肾上腺疾病，是否在检查前适时停用影响raas系统的降压药？vma，垂体等有否异常？有条件可加做肾静脉取血。樊医生：本病例倾向于原发性高血压，属于病因不明类型，但结合患者右侧肾上腺腺瘤，容易联想到嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，但患者醛固酮水平并没有证实，所以本病例还是要按照原发性高血压来治疗，另外患者合并糖尿病18年，需一并治疗，治疗过程中，需