患者男性，39岁，主因阵发性血压升高1年，加重3月。患者于1年前劳累后出现血压升高/mmhg，伴有头痛、眼花、爱睡觉，就诊于我院急诊，给予“降压药物”（具体不详），血压很快下降，但仍有头痛，后规律服药“北京降压零号1天1片，寿比山1天1片”，于3月前出现胸闷、憋气，再次就诊于我院急诊，血压/mmhg，后继续服药“北京降压零号1天1片，寿比山1天1片”，半月前再次出现胸闷、憋气、无力，于我院神经内科住院治疗，诊断为“脑梗死、右侧大脑中动脉闭塞、颅内动脉瘤”，并且发现低血钾2.7-3.2mmol/l，后将降压药调整为“替米沙坦胶囊马来酸依那普利”，出院后患者未规律监测血压，双下肢仍乏力，发软，今就诊于我院门诊，为高血压查因收入院治疗。
入院后依据年轻高血压的筛查流程，完善一般化验肝、肾功能、血糖、血脂未见明显异常，一般检查心电图、腹部彩超、肺部CT未见明显异常。
完善甲功及PTH排除了甲亢及甲旁亢引起的高血压的可能；完善了生长激素及IGF-1排除可生长激素增多引起的高血压的可能；完善肾动脉彩超及上下肢动脉彩超排除了肾动脉畸形及狭窄引起高血压的可能；完善皮质醇节律、血MNS排除了库欣及嗜铬细胞瘤。
其中患者筛查随机ARR明显升高，筛查阳性，进一步完善生理盐水试验，盐水后的醛固酮不被抑制，仍为多，明显大于，确诊为原发性醛固酮增多症，定性诊断完成。接下来按照诊断流程继续完善肾上腺增强CT明确左侧肾上腺一1.3*1.4cm腺瘤，可被轻度强化。进一步完善卧立坐试验，立位醛固酮较卧位下降，结合肾上腺CT考虑定位为醛固酮瘤。与泌尿外科联合会诊，建议手术治疗。
转往泌尿外科腹腔镜下左侧肾上腺切除术，术中可见一直径1cm左右肿物留取标本送病理，术后患者血压及血钾恢复正常，患者对治疗效果相当满意，结束了漫长的求医之路。
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