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厄贝沙坦片治疗中老年高血压病45例的疗效分析莫医院
摘自《中国医药科学》年10月第1卷第20期
目的：观察厄贝沙坦片治疗中老年高血压患者的临床疗效。方法：对90例中老年高血压患者进行治疗，随机分为治疗组及对照组，对照组45例给予卡托普利片药物治疗；治疗组45例给予厄贝沙坦片药物治疗；观察治疗前后的两组患者的血压、脉率变化情况。结果：对照组显效13例，有效20例，无效12例，总有效率为73.33%；治疗组显效25例，有效17例，无效3例，总有效率为93.33%，厄贝沙坦片治疗中老年高血压治疗前后收缩压及舒张压下降均有明显下降（P＜0.01），脉率无明显改变（P＞0.05），治疗组及对照组两组疗效比较差异有统计学意义，不良反应少。结论：厄贝沙坦片治疗中老年高血压病能在24h内平稳降压，对心脑血管、肾功能有保护作用，无咳嗽及下肢肿胀等副作用，医院推广。
目前高血压在我国发病呈上升趋势，成为中老年人的常见病、多发病；高血压病最常见的合并症有冠心病、脑血管病、肾功能损害等，高血压病目前仍是一种终身性疾病，需要终身治疗，是中老年人死亡和致残的重要原因之一。目前治疗高血压的药物种类繁多，国家基医院广泛实施，医院的使用治疗高血压的药物仍不规范，为了提高中老年高血压患者降压达标率以及提高服药的依从性；以达到防治高血压病及其合发症的目的。医院从年12月--年5月采用厄贝沙坦片治疗中老年高血压患者45例的临床观察，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
90例的中老年高血压患者均为医院首诊的原发性高血压病患者，按随机数字表法分为两组。治疗组45例，年龄45--75岁。其中男20例，女25例。血压（--）/（91--）mmHg，其中1级高血压低危组22例，2级高血压中危组20例，3级高血压中危组3例。对照组45例，年龄44--76岁，平均（64.8±6.48）岁。其中男21例，女24例。血压（--）/（91--）mmHg，其中1级高血压低危组23例，2级高血压中危组19例，3级高血压中危组3例。两组患者的性别、年龄、高血压级别、危险分层等一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
患者入院及门诊就诊时均使用广西计量中心检定的标准水银柱式血压计测血压，测量前患者休息10--15min，选用右上臂测坐位血压。连续测3d清晨同一时段的血压，如符合高血压的诊断标准则确诊，确诊后按随机数字表法分组；治疗组给予厄贝沙坦片75mg，口服，每日晨起后7--9点一次服药，服药从75mg开始。对照组给予卡托普利片25mg，口服，3次/d，1片/次；两组都对患者进行24h动态血压监测。服药2周后评价降压效果情况。
1.3高血压诊断标准
高血压定义为收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高水平分为1级、2级、3级；已用抗高血压药物治疗的血压在正常范围亦诊断高血压；同时排除患有心脑部器质性病变，眼源性、耳源性、其他全身性疾病。高血压的诊断必须以非服用药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。高血压病的进行危险分层，如表1。
1.4疗效判定标准
治疗2周后评价疗效。按卫生部制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》评定疗效。显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常（＜90mmHg），或舒张压下降20mmHg以上；有效：舒张压下降＜10mmHg，但降至正常或下降10--19mmHg，收缩压下降＞30mmHg；无效：血压降未达到上述标准。降压治疗总有效率为显效率和好转率之和。
1.5统计学处理
所有数据以(x±s)表示，数据用SPSS13.0软件包处理，计量资料采用重复测量的方差分析，组间比较，采用q检验；计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1降压效果（表2）
2.2治疗前后血压变化情况
厄贝沙坦片治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显下降(X2=6.，P＜0.05)，脉率治疗前后比较变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。卡托普利片治疗后收缩压、舒张压较治疗前下降，但下降幅度不明显，脉率治疗前后比较变化不大（X2=1.，P＞0.05），见表3。
2.3不良反应
厄贝沙坦用药后无任何不良反应，无严重的心脑血管、肾功能发生异常。卡托普利片可有咳嗽等不良反应。
3讨论
中老年人高血压病是临床上的常见病、多发病，目前治疗高血压药物多种多样，但仍无法改变高血压所致的心脑血管及肾合发症增多及高血压合发症所致的死亡率高的特点，其中一个重要原因之一是中老年人对高血压的认识仍然比较模糊，不相信高血压是一种终身性疾病，一旦服药降压药血压正常后就停止用药，卡托普利抗高血压药物服用次数增多（如3次/d），血压波动大，同时又有咳嗽等不良反应，药物有效时间短，使用范围有限，同时很多患者容易忘记服用，一天有时只服1或2次，导致中老年高血压患者服用的依从性低，血压波动大，高血压所致的合发症增多，中老年高血压患者死亡率和致残率增加。为了治疗中老年高血压患者及提高其服药的依从性，为使抗高血压中的国医院的广泛应用，本临床推荐厄贝沙坦片应用于治疗中老年高血压病，厄贝沙坦片是国家基本药物，同时具有使用方便（1次/d，1片/次），不容易遗忘，降压作用平稳、持久，血管对血管的冲击少，无咳嗽等副作用，对肾功能有保持作用、减少肾蛋白的排出等特点。厄贝沙坦片是继氯沙坦、缬沙坦后的一种新的血管紧张素Ⅱ受体拮抗制剂。厄贝沙坦片能抑制血管紧张素转换酶Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶Ⅰ受体，对血管紧张素转换酶Ⅰ的拮抗作用大于血管紧张素Ⅱ倍，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素转换酶Ⅰ受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。厄贝沙坦单用或联用都有好的降压效果，与血栓通片联合应用能明显改善脉压的水平，降压效果显著；厄贝沙坦能显著降低老年高血压患者尿β2--MG的排泄量，有抗高血压性肾损害；还能抑制心肌细胞及平滑肌细胞的增殖，改善心肌供血，逆转左室肥厚，同时改善肾血管、肾血流，明显性病心肾功能。
总之，临床采用厄贝沙坦片治疗中老年高血压1级、2级、3级同时危险分层为低危、中危组，不仅降压效果明显，对心肾功能有明显保护作用，降低肾尿蛋白，降压作用平稳，服用方便，不容易遗忘，副作用少，适宜广泛，治疗高医院使用。
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