作者：姜王芳刘晓静
审校：赵先进
单位：医院检验科
酒到底能不能喝“酒到底能不能喝”这个问题是否一直困扰着您？每当节假日来临，各种大小聚会也会接踵而来，碍于面子你不得不去应酬一番。当各种酒杯向你举来，你是否会有这样的尴尬，明明自己患有冠心病、高血压，却不知该如何拒绝。喝还是不喝？心里真是没底。
心脑血管病在我国死亡原因中排首位，而导致心脑血管病的重要危险因素之一，就是我们最常见的一种慢性病——高血压。
中国高血压防治指南中指出：限酒等生活方式的改善对预防和控制高血压是有意义的[1]。但在日常生活中，限酒到何程度？不同种酒类之前有何区别？今天就让我们一起来看看相关学者们的研究成果。
01饮酒的坏处大量研究结果表明过量饮酒、吸烟、嗜盐等生活方式可增加我国居民高血压发病的危险性。过量饮酒可使心率加快、血压升高：无论男女，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者；饮酒量越多,高血压患病率就越高，长期过量饮酒是高血压的重要危险因素[2][3]。对过度饮酒的早期干预有望降低血压水平，降低心血管不良后果的风险[4]。饮酒引起血压增高的可能机制[5]：1.乙醇代谢产物乙醛促使肾上腺髓质释放内源性去甲肾上腺素；2.乙醇可激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统；3.高血压可能是乙醇撤除综合征的一部分，乙醇撤除后血浆及尿液儿茶酚胺含量增加，导致血压升高；长期饮酒导致间断乙醇撤除，血压会反复升高，最终导致持续性高血压；4.乙醇引起低镁血症，通过影响细胞内钙浓度、血钾等使血压升高；5.乙醇可使皮质醇分泌增加；6.乙醇可引起内皮功能障碍，抑制血管舒张物质如NO的合成。学者AngelaMWood于年在著名医学杂志《柳叶刀》发表研究结果表明[6]：饮酒的最低死亡风险为每周g左右或低于g；与每周饮用≤g的人相比，那些每周饮用-g、-g、g的人在40岁时的预期寿命分别缩短6个月、1-2岁和4-5年。没有饮酒习惯，也不喜欢喝酒的朋友，可以就保持这个状态，至于嗜饮的朋友，就尽量少喝些，做到“适量饮酒”。我国饮酒程度分级[7]：暴饮是指每次饮酒超过60~75g；重度饮酒是男性每天摄入60g，女性每天摄入40g；中度饮酒是男性每天摄入20~60g，女性每天摄入10~40g；轻度饮酒是男性每天摄入20g，女性每天摄入10g。Babor[8]等研究出相关换算公式：乙醇含量（g）=饮品(ml)×浓度×0.79。02饮酒的好处不少研究又都指出“适量饮酒有利于健康”，尤其是心血管健康。由于乙醇在男女体内的分布、首关消除效应及体形的差异，女性受到乙醇毒性作用的剂量约为男性的50%。但适量饮酒对女性的心血管益处与男性相似，且适量饮酒对中老年人心脏的保护作用更强[9][10]。在对例34~59岁女护士的健康研究中发现，与非饮酒者相比，适量饮酒者发生冠心病及缺血性卒中的风险较低[11]。而在众多研究中，红葡萄酒对心脏的保护作用最强，LeRoy[12]博士表示，喝红酒和体重指数BMI以及血液中的乳糜微粒水平低都有关。另外，喝红酒对肠道微生物有益，能够降低血脂和肥胖风险。所以，如果在日常生活里一定要喝酒的话，红酒是最好的选择。这可能是因为红酒中含有各种维生素都是人体所需要的，葡萄酒中的酚类化合物和低聚元素具有抗氧化功能，可防止人体代谢过程中产生的活性氧对人体的损伤，这些损伤是导致某些退行性疾病的因素之一。因此，定期饮用适量的葡萄酒可使人体处于舒适、快乐的状态，具有抗衰老、长寿的作用，但是喝红酒频率不能太高，比如说一周两次为宜。适度少量的饮酒能够愉悦人们的身心，但长期饮酒及过量饮酒会对人的肝肾、心脑等造成严重的损害，导致肝硬化、脑萎缩、高血压、冠心病等疾病的发生。如果您“今朝有酒今朝醉”的话，那必然会“明日愁来明日愁”！[1]刘力生.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志,,19(08):-.
[2]周超,雷燕,杨春霞,栾荣生.饮酒、吸烟和嗜盐等生活方式与高血压发病关联的Meta分析[J].现代预防医学,6,33(4):-.
[3]马玉霞,张兵,王惠君,杜文雯,苏畅,翟凤英.饮酒行为对我国9省成年居民高血压患病的影响研究[J].中国慢性病预防与控制,19(1):9-12.
[4]IanB.Puddey1,TrevorA.Mori1,AnneE.Barden,etal.AlcoholandHypertension—NewInsightsandLingeringControversies[J].CurrentHyperten-sionReports()21(79):1-10.
[5]齐善良,王勇.原发性高血压生活方式相关危险因素及患者生活质量调查[J].中华实用诊断与治疗杂志,,33(3):-.
[6]Riskthresholdsforalcoholconsumption:
