年1月15日晚上，贵州省高血压诊疗中心（省中心）主任、医院高血压科主任余振球教授，在省中心（高血压科）会议室组织召开省中心第三十五批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班（游学班）学员座谈会。
此次座谈会由余振球教授主持。年6月1日，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式实施。这个基本法最重要的是强基层、保基本，建立健全基本医疗卫生服务体系。建立都有了，健全就是要会看病，看好病。在座的各位就要提高本事，给老百姓看好病。为了帮助大家把工作做好，所以省中心开办游学班，给大家提供学习平台，就是培养乡镇与社区医疗机构的医生。这次座谈会目的是分享过去诊疗工作中好的经验，谈一谈培训心得体会，讨论回去后如何开展基层高血压防治工作的计划及要求。
一、认识不足，积极改正通过大家讨论对以前看病的经验，发现了很多的不规范，总结一下几点：
1、病史问诊：询问病史过于简单，甚至不询问病史韦天宇发言镇宁县六马镇卫生院医生韦天宇发言：乡镇与社区医疗机构条件有限的情况下，详细询问病史至关重要。以前看高血压都很简单的，没有问病史，通过这7天的学习之后，知道询问病史的重要性，且要初中、高中、大学问起。还有用药方面，以前从来不开检查，经过这次的学习，要知道先检查，排除禁忌症才能用药。
王登贵发言关岭县花江镇卫生院医生王登贵发言：在基层上班，病史询问简单，没有详细问病史，会漏掉很多重要信息。之前选择降压药，没有用保护靶器官，风险大。公共卫生与临床医生要看病。
刘开臣发言关岭县岗乌镇卫生院医生刘开臣发言：通过跟班学习，还是感触很多，过去对看病，只是走形式，简单询问病史，不会深追病史。通过问诊病史，还是能发现很多疾病。不管是原发性还是继发性，问病史就能做出一个大致的判断，根据这个来给病人用药。还有我们们病史过于简单，不能及时发现问题，不能及时转诊。通过这次学习，学会问病史、用药等，避免出现以前的错误。
2、对高血压认识浅薄：测血压高就开降压药是不规范的柏敏发言镇宁县丁旗街道卫生院医生柏敏发言：过去因为工作时间短，临床经验也不足，对高血压了解比较片面，对高血压诊断也过于简单，有很多的不足。工作中很多患者不规范服药，不按病情服药，头昏、头痛乱服药、过量服药；出现心血管疾病才服药，没有症状不服药，血压降下来后停药等等情况令人着急。通过这次学习，学到了很多东西，高血压要规范治疗。回去之后把这里学到的知识及课件传到给大家学习，不管是公共卫生、临床医生也好，都要给老百姓看好病，更好的为他们服务。
王韬杰发言游学班班长、镇宁县白马湖街道卫生院副院长王韬杰发言：以前在乡镇接触高血压的病人很多，但是当时的知识层面还是停留在书本上，来一个高血压病人，就先给他测量血压，然后分级、分组，按书本上来诊治，书本上怎么教，我们就怎么做，有些辅助检查我们做不了，也没意识到要做那些辅助检查。
这次来学习后我才发现明确高血压诊断要做十三项常规检查，高血压诊疗知识能够做成一本厚厚的书，完全不是我们所学的教课书上的那2-3页那么简单。而且从这几天的学习，回头看看以前的行医经历，还是有些心惊胆战的。应该诊断明确了，才能用药，用药需要考虑它的适应症及禁忌症。回去后把所学到的相关知识传到全院医务人员，按照高血压诊疗规范去诊治。
3、不做辅助检查：以前看高血压患者，就算是吃了利尿剂的也很少做检查方斌发言镇宁县环华街道卫生院医生方斌发言：上班8年都是做公共卫生，高血压患者只要达到诊断我们就纳入管理，没有很好的诊疗过，这是不科学的。通过这次学习，明确了管理高血压患者的前提是要先诊疗，回去后建议领导派有资质的医生来这里学习。
杨梅发言镇宁县江龙镇卫生院医生杨梅、关岭县坡贡镇卫生院医生黄涛他们也谈到同样的问题：三次测量血压高，我们就纳入管理，没有相关检查结果，也不问他是原发性、继发性高血压。我们公共卫生一年一度的体检，一个季度的随访，随访时发现血压高，医院看，看回来后也不知道结果。通过这次学习，学习到很多知识，不管是临床医生也好，公共卫生也好，都是要把病人的病情诊疗清楚，再进行慢病管理。
黄涛发言4、用药不规范：有什么药就用什么药，根本不考虑适不适合唐涛发言关岭县沙营镇卫生院医生唐涛发言：我在乡镇卫生院从事临床工作已经20年了，按我们以前看病的模式，检查就是体温计、血压计和听诊器。从这次的学习领悟很深刻，追问病史很关键，以前看高血压，测血压高就知道开药服用就完事了，没有想到联合用药。通过这次学习知道了高血压的防治中，健康教育很重要；知道了高血压要联合用药的。回去的话给领导反应，多派点医生来这里学习，提高我院的医疗水平。
二、知道不足，积极学习杨豪发言关岭县普利乡卫生院医生杨豪发言：过去的话，在学校里学习的是理论知识。现在的话刚刚工作不久，经验不足。以前不会学病例和查房，现在会一点点了。以后通过在工作中积累经验，争取向各位老师看齐。
短暂的培训，大家对高血压诊疗有了全新的认识。培训班学员们分享了自己所学到的知识大致总结为以下几点：
1、病史询问：高血压患者问病史要从小学、初中、高中、大学，一直问到血压升高前的具体时间和具体数值，再问鉴别诊断的症状，评估心血管疾病危险因素，还要找靶器官损害与心血管疾病的证据。所以详细的询问病史可以初步诊断患者是原发性高血压还是继发性高血压，也能评估靶器官的损害与心血管疾病。
2、规范用药：通过短期培训，了解到选用降压药物不仅仅降血压，还要考虑到保护靶器官和治疗心血管疾病。清楚降压药物适应症和禁忌症，对药物治疗有了更高层次的认识。
3、观念的转变：不管是搞公共卫生还是家庭签约医生，都要会看病，看好病。家庭医生签约之前，首先要看病，在签约中和签约后，也要去看病。
三、工作计划，积极努力学员们纷纷表示在以后的临床工作中，会更好的询问病史、书写病历，完善高血压的常规检查，对诊断治疗也要按规范进行。对于很多需要领导、同事等共同进行的工作，也提出以下计划：
1、将这次学习进行总结，向本单位领导及各位同事汇报学习情况，以便于更好的开展高血压的防治工作，真真实实的为人民服务。
2、通过这次学习整理好资料，把学习的PPT带回单位，向其他同事进行培训、讲解，让他们重新认识高血压，学习高血压规范诊疗的相关知识，更好的为老百姓服务。
3、加强高血压的健康教育，如戒烟、限酒，合理膳食，控制体重，健康锻炼等。
4、要有耐心去做，热心服务于患者，并有足够的信心去做好高血压等慢病防治这项工作。
5、向领导建议派有资质的医生来省中心、高血压科参加游学班学习。
贵州省高血压诊疗中心第十四批短期进修学习医院心内科医生梁金丽预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇